D.降部于第1～3腰椎的右侧及右肾内侧缘前面下降   E.水平部续空肠

21.大肠

A.各部均有结肠带、结肠袋和肠脂垂          B.盲肠为大肠的起始部，位于右髂窝

C.结肠可分为升结肠、横结肠和降结肠 3 部   D.直肠的会阴曲凸向后    E.阑尾的末端连于盲肠

22.不属于肛管的结构是

A.肛窦   B.肛柱  C.肛瓣  D.齿状线   E.直肠横襞

23.肝

A.位于右季肋区和腹上区       B.上界在右锁骨中线平第5肋    C.上面凹凸不平，可分4叶

D.前下缘（即下缘前部）钝圆   E.肝静脉由肝门出肝

24.胆囊

A.为分泌胆汁的器官   B.位于肝的胆囊窝内   C.后端圆钝为胆囊底

D.胆囊管和肝左、右管合成胆总管      E.胆囊底的体表投影位于锁骨中线与肋弓相交处

25.胰

A.兼有内、外两分泌部，分泌物全由胰管输送   B.在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁

C.位于胃的前方  D.可分头、颈、体、尾 4 部  E.胰管与肝总管汇合后共同开口于十二指肠大乳头

 

◇名词解释

1.内脏

2.锁骨中线

3.肩胛线

4.咽峡

5.咽隐窝

6.梨状隐窝

9.齿状线

10.肝门

11.肝蒂

12.十二指肠大乳头

13.肝胰壶腹

 

◇简答题

1.按构造可将内脏器官分为哪几类？各举3个例子。

2.胸部有哪些标志线？

3.将腹部分为3部9区的标志线有哪些？如何画线？

4.牙按形态和功能可分哪几类？举例说明如何用牙式来标示恒牙和乳牙？

5.牙周组织包括哪些部分？

6.咽的位置和分部如何？

7.咽各部有哪些重要结构及各部的交通关节如何？

8.试述胃的位置和分部。

9.直肠的位置如何？直肠内面的形态如何？

10.肛管内面有哪些结构？

11.肝的位置和分叶如何？

12.试述胆囊的位置、分部和功能。

13.肝外胆道包括哪些部分？

14.肝分泌的胆汁如何排入十二指肠？

【答案】

◇A1型题

1.C2.B3.E4.A5.B6.C7.B8.E9.B10.E11.C12.B13.A14.D 15.E16.A17.C18.D19.C20.D21.B22.E23.B24.B25.B

◇名词解释

1.内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖4大系统，组成这4个系统的器官大部分位于胸、腹、盆腔内，并借孔、道直接或间接与外界相通，内脏的主要功能是进行物质代谢和繁衍后代。

2.锁骨中线为胸部的标志线，是通过锁骨中点而作的垂线。在男性，此线大致与通过乳头而作的垂线，乳头线相当。

3.肩胛线为胸壁的标志线，是通过肩胛骨下角作的垂线。

4.咽峡由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根（*由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根）共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。

5.在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方（*咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间）的凹陷称咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。

6.在喉咽，喉口两侧各有一深凹（*喉的两侧和甲状软骨内面之间，黏膜下陷形成的隐窝），称梨状隐窝，为异物易嵌顿滞留的部位。

7.在肛管内面，由肛瓣与肛柱下端（*由肛柱下端下肛瓣基部）连成的锯齿状环形线称齿状线，此线以上为黏膜，以下为皮肤。

10.在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位。

11.出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。

12.十二指肠降部后内侧壁上有十二指肠纵襞，纵襞下端的突起称十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处。

13.胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。

◇简答题

1.按构造可将内脏器官分为中空性器官和实质性器官2大类。例如食管、胃、膀胱为中空性器官；肝、胰、肺为实质性器官。

2.胸部标志线单条的有前正中线、后正中线；成对的有胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线。

3.将腹部分为三部九区的标志线是上、下横线和左、右垂线（或纵线）。上横线是通过两侧肋弓最低点（或两侧第10肋最低点）的连线；下横线为通过两侧髂结节作的连线；左、右垂线（或纵线）为通过左、右腹股沟中点作的垂线。

4.牙按形态和功能可分切牙、尖牙和磨牙3类。其中，恒牙有前磨牙和磨牙，乳牙无前磨牙。

临床上，用牙式标示牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“+”记号划分上、下颌和左、右半共4个区。以罗马数码Ⅰ～Ⅴ依次标示：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙。以阿拉伯数码1～8依次标示：中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙。

5.牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈3部分。

6.咽位于第1～6颈椎前方,上固定于颅底，向下至第6颈椎体下缘平面续于食管。咽腔以软腭和会厌上缘为界自上而下分为：①鼻咽，是在颅底与软腭平面之间的咽腔；②口咽，是软腭至会厌上缘平面之间的咽腔；③喉咽，是会厌上缘至第6颈椎体下缘平面（*环状软骨下缘平面）之间的咽腔。

7.咽各部的重要结构：鼻咽有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体和咽鼓管扁桃体。口咽有扁桃体窝及窝内的腭扁桃体（*还有舌会厌正中襞、会厌谷）。喉咽有梨状隐窝。咽各部的交通关系是：鼻咽向前经鼻后孔通鼻腔、向两侧以咽鼓管咽口、咽鼓管通中耳的鼓室；口咽向前经咽峡通口腔；喉咽向前经喉口通喉腔，向下与食管相续。

8.胃在中等度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎体右侧。胃可分为4部：①贲门部，是位于贲门周围的部分；②胃底，是贲门平面向左上方凸出的部分；③胃体是胃的中间部；④幽门部为胃体下界与幽门之间的部分，此部又可分为左侧份较扩大的幽门窦和右侧份呈管状的幽门管。

9.直肠位于小骨盆腔后部、骶、尾骨的前方。其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接。向下穿盆膈移行于肛管。直肠上端管径较细，向下肠腔显著扩大，直肠下部为直肠壶腹。在直肠内面有3个直肠横襞，由黏膜和环行肌构成。其中，上直肠横襞位于直肠左壁，距肛门约 11cm 。中直肠横襞位于直肠右前壁，距肛门约 7cm。下直肠横襞多在直肠左壁或缺如。3个横襞以中间一个位置最恒定、最大而明显。

10.肛管内面的结构有：①肛柱，为6～8条纵行的黏膜皱襞，柱内有动、静脉及纵行肌；②肛瓣，为半月形的黏膜皱襞，连于相邻肛柱下端之间；③肛窦，为肛瓣和相邻肛柱下端围成的小隐窝；④齿状线，是肛柱下端与肛瓣基部连成的锯齿状环形线，此线以上为黏膜，以下为皮肤；⑤肛梳，在齿状线下方，宽约 1cm 的光滑微隆凸的环形带；⑥白线，活体肛门上方1～ 1.5cm 处皮肤上浅蓝色的环形线，其位置相当于肛门内、外括约肌之间。

11.肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，直接接触腹前壁。肝的膈面被镰状韧带分为较大的右叶和较小的左叶。脏面借“H”形的沟分为右叶、左叶、横沟前方的方叶和横沟后方的尾状叶。

12.胆囊位于肝脏面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝相连，下面游离并有腹膜覆盖而固定。胆囊可分4部：①胆囊底，为其前端钝圆的部分；②胆囊体，为其中间部；③胆囊颈，为其后端狭细的部分；④胆囊管，为胆囊颈向后下移行的管，长3～ 4cm ，此部的黏膜形成螺旋状皱襞，称螺旋襞，胆结石常嵌顿于此。胆囊为贮存和浓缩胆汁的器官，还有调节胆道压力的作用。

13.肝外胆道包括胆囊和输胆管道，后者又包括肝左管、肝右管、肝总管、胆总管等部（*肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管等部）。

14.平时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝分泌的胆汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管入胆囊贮存和浓缩。进食后，由于食物和消化液的刺激，反射性地引起胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内贮存和浓缩的胆汁经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头进入十二指肠，参与消化食物。

第七章 泌尿系统

◇A1型题

1.有关肾的叙述，错误的是

A.是腹膜外位器官              B.左肾低于右肾半个椎体     C.成人肾门约平第一腰椎体

D.第12肋斜过左肾中部后方     E.肾静脉 注入下腔静脉

2.呈扁漏斗状，出肾门后渐变细而移行为输尿管的是

A.肾窦  B.肾盂   C.肾小盏   D.肾大盏   E.肾乳头

3.肾皮质伸入肾髓质内的部分是

A.肾门   B.肾窦  C.肾柱   D.肾锥体   E.肾乳头

4.关于输尿管的叙述错误的是

A.为细长的肌性管道     B.沿腰大肌前面下行     C.在小骨盆入口处跨过髂总动脉分叉处

D.下端开口于膀胱体     E.在子宫颈外侧约 2cm 处有子宫动脉从其前方通过

5.膀胱最下部称

A.膀胱底   B.膀胱尖    C.膀胱颈   D.膀胱体    E.膀胱顶

6.关于膀胱的说法，正确的是

A.是一储尿器官     B.膀胱底处有尿道内口    C.充盈时全部位于盆腔内

D.成人膀胱容积为l00～300ml                 E.男性膀胱低于女性膀胱