1.肺水肿（心脏负荷过重）

其临床表现、原因及护理措施与静脉输液反应相同。

2.出血倾向

①临床表现：在输血过程中或输血后，病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，如静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等。

②原因：由于长期反复输入库存血或短时间大量输入库存血所引起。因为库存血中的血小板基本已被破坏，凝血因子不足，使凝血功能障碍，导致出血。

③护理措施：如大量输库存血，应间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子，以防发生出血；密切观察病人出血倾向，注意皮肤、黏膜及伤口处有无出血，同时注意观察病人生命体征、意识状态的改变。

3.枸橼酸钠中毒反应

①临床表现：病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。

②原因：库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，因此血液输入缓慢不引起中毒；当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。

③护理措施：每输入库存血超过lOOOml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙lOml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生；严密观察病情变化及病人输血后的反应。

4.酸中毒和高钾血症

因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血，可导致酸中毒和高钾血症。

（五）其他反应

1.空气栓塞

其临床症状、原因、护理措施与静脉输液反应相同。

2.输血传染的疾病

供血者的某些疾病通过静脉输血传播给病人，如病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等。对此类反应，积极采取防范措施是非常重要的，如通过净化血源，加强供血者的管理，严格检测血液，以确保血液质量，减少疾病的传播。

3.细菌污染反应

任何环节不遵守无菌操作规程，均可导致血液被细菌污染。