[1~3题共用题干]
某女性,45岁,肥胖多年,自觉口渴、消瘦5个月,尿糖阳性,空腹血糖8.9 mmol/L,餐后2小时血糖15.1 mrnol/L。
1.此病人最可能的诊断为
A.1型糖尿病 B.2型糖尿病
C.甲状腺功能亢进症 D.肥胖症
E.库欣综合征
2.本病人应首选下列哪种药物治疗
A.双胍类降糖药 B.磺脲类降糖药
C. α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.胰岛素
E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
3.二甲双胍的不良反应为
A.肝功能异常 B.心力衰竭
C.头痛 D.体重增加
E.乳酸性酸中毒
[4~5题共用题干]
患者,女,45岁,身高160 cm,体重75 kg,临床诊断为2型糖尿病。实验室检查:空腹血糖8.7 mmol/L,餐后2h血糖13.1 mmol/L,糖化血红蛋白7.1%。经饮食控制、规律锻炼,血糖控制仍未达到理想水平。
4.该患者进行降糖治疗,应首选的药物是
A.胰岛素 B.格列齐特
C.二甲双胍 D.胰岛素+二甲双胍
E.罗格列酮+二甲双胍
5.该患者经治疗2周后,空腹血糖恢复正常,餐后血糖仍未达标,最适宜加用的降糖药物是
A.磺酰脲类 B.噻唑烷二酮类
C.双胍类 D.胰岛素
E. α-葡萄糖苷酶抑制剂
[6~8题共用题干]
患者,女,64岁,患2型糖尿病、高脂血症,给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po、瑞格列奈片Img tid po、阿托伐他汀钙片20 mg qd po等药物治疗。
6.药师对该患者的用药指导,错误的是
A.二甲双胍肠溶片应于餐后服用
B.瑞格列奈片应于餐前服用
C.阿托伐他汀钙片可在一天中任何固定时间给药
D.一旦出现低血糖症状,应立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力等
E.用药期间应注意监测肝、肾功能
7.该患者用药一段时间后再次就诊,复查肾功能提示:肌酐清除率29 ml/min,需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是
A.停用二甲双胍肠溶片
B.停用瑞格列奈片
C.停用阿托伐汀钙片
D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片
8.如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗。下列关于其用药教育说法中,错误的是
A.根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量
B.每3~5天调整1次
C.每次调整1~4个单位
D.开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须冷藏保存
E.冷冻后的低精蛋白锌胰岛素不可再使用
[ 9~10题共用题干]
患者,男,52岁,身高168 cm,体重85KG痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查:空腹血糖7.8 mmol/L(正常值:3.9~6.1 mmol/L),餐后血糖14.8 mmol/L(正常值:< 7.8 mmol/L),血尿酸580 ptmol/L(正常值:男性180~440 ytmoYL),血LDL-C3.7 mmol/L(正常值:2.1~3.1 mmol/L),肌酐清除率IOO ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化并有混合性脂质斑块。临床诊断:2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。
9.对该患者的治疗方案,不推荐的是
A.低嘌呤饮食 B.应用阿司匹林
C.适量活动 D.控制体重
E.应用他汀类药物
10.该患者首选降糖药是
A.格列齐特 B.阿卡波糖
C.甘精胰岛素 D.那格列奈
E.二甲双胍
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