3.排泄物要使用5%含氯消毒剂消毒后再倾倒。
4.单独使用体温表、血压计、听诊器、止血带等,隔离解除后要使用含氯消毒剂或过氧乙酸进行终末消毒。
5.被污染的物品可在0.5%的含氯消毒剂中浸泡30分钟或沸水煮30分钟消毒。
6.使用一次性注射器,妥善处理好污染的锐利的医疗器械,避免伤人。
7.医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我防护,一旦出现针刺伤,要挤出伤口的血,并用流动水冲,边挤边冲,立即注射高效的免疫球蛋白,检查病毒的抗原与抗体,以后三个月、半年复查。
(二)休息与活动
急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎的病人应卧床休息,以降低机体代谢率,增加肝脏的血流量,有利于肝细胞恢复。肝功能正常后1~3个月可恢复日常活动,但避免过度劳累和重体力活动。
(三)饮食护理
1.肝炎急性期:宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食。
2.黄疸消退期:可逐渐增加饮食,避免暴饮暴食,少食多餐。注意调节饮食的色、香、味,保证营养摄入。补充蛋白质,以优质蛋白为主,如牛奶、瘦猪肉、鱼等。
3.肝炎后肝硬化、重型肝炎:血氨偏高时的饮食要求参照“肝性脑病”的饮食要求。
4.要避免长期摄入高糖高热量饮食:尤其有糖尿病倾向和肥胖者,以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品如牛奶、豆制品等的摄入。禁饮酒。
(四)病情观察
1.观察有无精神或神志的改变,警惕肝性脑病的发生。
2.观察有无出血倾向,皮肤有无出血点,有无黑便呕血等。
3.观察黄疸有无消退或加重;观察水肿有无消退或加重。
4.监测肝功能,重症病人应注意有无胆酶分离。
5.对于肝性脑病者应监测生命体征。
(五)水肿的护理
腹水病人给予半卧位,准确记录24小时出入量,监测体重或腹围,防止皮肤压疮,遵医嘱静脉补充白蛋白,补充优质高蛋白饮食。
1.控制传染源。
2.切断传播途径。
3.保护易感人群。
(1)主动免疫:
①甲型肝炎:甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种苗;
②乙型肝炎:应用基因工程重组酵母乙肝疫苗,高危人群可于0、1、6个月注射;新生儿在首次接种(必须在出生后24小时内完成)后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。
为阻断母婴传播,对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射。
(2)被动免疫:
①在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内,肌肉注射正常人免疫球蛋白,可防止甲型肝炎早期发病,或减轻临床症状,但对戊型肝炎无效;
②对各种原因已暴露于HBV的易感者,包括HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿,可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),一次肌肉注射,免疫力可维持3周。
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