1.女，65岁。心悸3年，左侧卧位时明显，夜间突发呼吸困难1小时急诊。体检：BP 180/60mmHg，双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期吹风样杂音，心尖部闻及Austin-Flint杂音，De Musset征阳性，Quincke征阳性。该患者引起左心衰竭最可能的疾病是

   A.主动脉瓣关闭不全

   B.主动脉瓣狭窄

   C.肺动脉瓣关闭不全

   D.肺动脉瓣狭窄

   E.二尖瓣关闭不全

2.女，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

   A.胸部X线    B.血培养

   C.测定血红蛋白   D.心肌酶检查

   E.测定血沉

（3～4题共用题干）

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下100px，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

3.检查心脏时可能发现

   A.心尖搏动向左下移位

   B.心脏形态呈靴形

   C.心尖部可听到舒张期杂音

   D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

   E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

4.该患者心音可有以下变化，除了

   A.心尖部第二心音增强

   B.心尖部第一心音增强

   C.肺动脉瓣区第二心音增强

   D.肺动脉瓣区第二心音分裂

   E.心尖部第一心音可呈拍击性

（5～6题共用备选答案）

   A.颈部和锁骨上窝

   B.左腋下和肩胛下区

   C.胸骨左缘和心底部

   D.胸骨左缘和心尖部

   E.心尖部

下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至

5.二尖瓣后叶关闭不全

6.主动脉瓣关闭不全

（7～8题共用备选答案）

   A.第一心音增强

   B.心率小于脉率

   C.心室律绝对不规则

   D.心尖部3/6级收缩期杂音

   E.开瓣音

7.心房颤动

8.二尖瓣关闭不全

9.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

   A.体温38.5℃

   B.胸痛并有胸膜摩擦音

   C.超声心动图显示有赘生物

   D.白细胞增高

   E.心电图ST-T改变

10.女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

   A.血液学检查

   B.X线和心电图检查

   C.超声心动图

   D.免疫学检查

   E.组织学和细菌学检查