(1～3题共用题干)

患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

1.肠穿孔的重要诊断依据为

   A.既往病史

   B.腹膜炎和腹腔积液体征

   C.B超示腹腔液性暗区

   D.X线示膈下游离气体

   E.患者自觉症状

2.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括

   A.禁食     B.胃肠减压

   C.静脉补液       D.腹腔引流

   E.应用抗生素

3.该患者最恰当的体位是

   A.平卧位        B.半卧位

   C.膝胸卧位       D.侧卧位

   E.头低足高位

(4～5题共用题干)

患者男性，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳。肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

4.该患者最合适的治疗措施是

   A.立即手术       B.手法复位

   C.药物止痛       D.平卧观察

   E.抗生素治疗

5.患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是

   A.出院后3个月内避免重体力劳动

   B.减少和消除引起腹外疝复发的因素

   C.调整饮食习惯，保持排便通畅

   D.定期随访，疝复发时可在家中观察

   E.注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等

(6～7题共用题干)

患者男性，68岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。

6.诊断膀胱癌最可靠的方法是

   A.B超

   B.双合诊

   C.血尿和膀胱刺激征

   D.尿脱落细胞学检查

   E.膀胱镜和活组织检查

7.此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的是

   A.保持尿管通畅

   B.定时观察尿量、颜色及性质

   C.定期行膀胱冲洗

   D.导尿管每日更换一次

   E.用带气囊导管，以免脱落

(8～9题共用题干)

患者女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检:右侧乳房外上象限可扪及直径约100px的肿块，边界不清，质地硬。局部乳房皮肤出现“桔皮样”改变。经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。

8.该患者乳房皮肤出现“桔皮样”改变，是由于

   A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

   B.癌肿侵犯乳房

   C.癌肿与胸肌粘连

   D.癌肿与皮肤粘连

   E.癌肿侵犯乳管

9.术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是

   A.患侧垫枕以抬高患肢

   B.保持伤口引流管通畅

   C.观察患侧肢端的血液循环

   D.指导患侧肩关节的活动

   E.禁止在患侧手臂测血压、输液

(10～12题共用题干)

新生儿男性，生后3天。体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol／L。

10.根据该新生儿的临床表现，应考虑为

   A.正常新生儿    B.生理性黄疸

   C.高胆红素血症      D.新生儿低血糖

   E.新生儿颅内出血

11.应立即采取的处理措施为

   A.换血疗法       B.光照疗法

   C.输全血        D.输血浆

   E.输白蛋白

12.对该新生儿最主要的观察重点是

   A.尿量        B.瞳孔

   C.体重        D.体温变化

   E.皮肤、巩膜黄染的程度