(1~2题共用题干)
男,26,乏力,间断鼻出血3周,既往体健,查体:T36℃,面色略苍白,双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱,心肺检查无异常,腹平软,干起肝脾肋下未触及。血常
规:RBC2.3×1012/L,Hb70g/L,WBC2.9×109/L,分类N0.30,10.65,M0.05,Plt22×109/L,网织红细胞0.001。
1.该患者最可能的诊断是
A.骨髓增生异常综合征
B.Evans综合征
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血
2.如需进一步明确诊断,最重要的检查是
A.血清铁和铁蛋白测定
B.血清叶酸和维生素B12测定
C.多部位骨髓穿刺
D.血细胞CD55,CD59测定
E.Coombs试验
(3~5题共用题干)
男,35岁,一个月前搬重物时突然出现腰痛,经理疗一周腰痛缓解,后逐渐出现右下肢发射痛,劳累、咳嗽、排便时症状加重,无低热、盗汗,查体:直腿抬高试验阳性。
3.最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.腰椎骨折
C.类风湿关节炎
D.腰椎结核
E.腰椎间盘突出症
4.对其地位,定性,诊断最有帮助的检查是
A.电生理检查 B.X线片
C.核素扫描 D.CT
E.B超
5.目前首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.加大腰部活动
C.应用非甾体抗炎药
D.背肌锻炼
E.休息牵引
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