1.患者皮某,男,36岁。因脑外伤而入院。体检:昏迷,体温37.9°C,脉搏82次/分,呼吸20次/分。请回答:
(1)患者不能由口进食,可采取何种饮食护理措施?(3分)
(2)其目的是什么?(3分)
(3)在护理操作中应注意些什么?(14分)
2.患者,女,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的250g/d增至500g/d,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难,在当地医院查T3为600ng/dl(RIA法),T4为20.5mg/dl,TSH <0.015IU/ml,给予口服他巴唑30mg/d,分3次口服,1个月后病情好转,半年前自行停药。2个月前再次出现多汗、多食,劳累后心慌、气短明显,夜间阵发性呼吸困难。病后大便每日2次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,近一年闭经。体检:体温37°C,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压110/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,眼球突出,闭合障碍,双侧甲状腺Ⅱ度对称肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率为150次/分,心音不整,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。请回答:
(1)请列出可能的医疗诊断。(6分)
(2)为进一步明确诊断需做哪些检查(列出2项即可)。(5分)
(3)针对患者“活动后心慌、气短、夜间阵发性呼吸困难”提出相应的护理诊断及护理措施。(9分)
(4)该患者的治疗原则是什么?(5分)
(5)该患者潜在何种内分泌危象的并发症?请制定发生危象时相应的护理措施(9分)
3.患者,刘某,男,49岁,因“腰痛伴下肢痛”入院。患者因早年工作因素出现腰痛,曾在当地医院就诊,给予药物治疗,疼痛减轻;数月后疼痛加剧,药物洽疗无效,又去当地医院,查MRI显示,L4-5、L5 –S1椎间盘突出,腰椎退行性改变,给予传统物理治疗,虽有好转却不持久,反复发作。近2个月,腰部疼痛加剧且伴随同侧腿疼,遂来我院治疗。入院后即完善相关检查,血尿常规正常,凝血功能正常。CT显示:L4-5、L5 –S1椎间盘组织变性,向后突出,后纵韧带及黄韧带增厚。入院诊断为“腰椎间盘突出症”。
请回答:
(1)请列出患者目前存在的主要护理诊断及医护合作性问题。(5分)
(2)入院后拟行后路颈椎板间开窗髓核切除术,请根据病情制定术前的护理计划。(5分)
(3)手术后第3天,患者引流管引流出淡红色液体,约400ml,切口敷料渗湿。患者发生了哪种并发症?(2分)
(4)简述术后的主要护理措施。(8分)
(5)术后患者应如何进行功能锻炼?(8分)
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