一、泌尿系统的解剖结构和生理功能

（一）肾

肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。

1.肾小体

肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为3层：肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层（肾小囊的脏层）。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。

2. 肾小管

肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分，近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部2段。

肾小管的主要功能有：

①重吸收功能：主要部位是近曲小管，原尿滤液中的葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素、钾、钙、钠、水都是在近曲小管重吸收；

②分泌和排泄功能：可分泌氢、氨、肌酐等；排泄钾及外源物（青霉素、酚红等）。 

③浓缩和稀释功能：主要位于远端小管和集合管。尿比重高，尿液浓缩；尿比重低，尿液稀释而排出机体多余的水分。

3.肾小球旁器

肾小球旁器位于皮质肾单位，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三者组成。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，可以感受肾入球小动脉内压力和血容量的变化，当全身有效循环血容量减少时，肾内灌注压下降，入球小动脉内压力下降，肾素分泌增加。

4.肾的皮质和髓质

肾的皮质和髓质内含有大量肾单位和许多集合小管，构成肾的实质部分。肾皮质可产生羟化酶，使25羟维生素D₃转化为有活性的1，25二羟维生素D₃，从而调节钙、磷代谢。

此外，当机体组织缺氧时，肾脏产生红细胞生成激素（EPO）增多，刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。

（二）输尿管、膀胱和尿道

1.输尿管

输尿管是1对细长的肌性管道，起于肾盂，止于并开口于膀胱，全长25～30cm。输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。

2.膀胱

膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性，成人一般容量为300～500ml。膀胱的肌层由平滑肌纤维构成，又称逼尿肌，在尿道口有较厚的环行平滑肌，形成膀胱括约肌（尿道内括约肌）。

3.尿道

尿道是膀胱通到体外的排尿管道。男性尿道起始于膀胱的尿道内口、终于尿道外口，成人平均长18cm，尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。

女性尿道较男性尿道宽、短、直，起于尿道内口，以尿道外口开口于阴道前庭，长约3～5cm，由于女性尿道宽、短、直，后方又邻近肛门等原因，因而易患尿路逆行感染。

4.排尿

尿由膀胱排出体外的动作称排尿。排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。

二、血尿    

三、蛋白尿

四、管型尿

五、尿量异常