单纯性甲状腺肿是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。

一、病因

1.碘缺乏：是地方性甲状腺肿的主要原因。

2.甲状腺激素（TH）合成或分泌障碍：常是散发性甲状腺肿的原因，主要有：①摄入碘过多；②致甲状腺肿的物质或药物；③先天性TH合成障碍。

3.TH需要量增加：在部分轻度碘缺乏地区的人群中，在机体对TH需要量增加时，如妊娠、哺乳、青春期，可以出现甲状腺肿。

二、临床表现

甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状。

如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。

在地方性甲状腺肿流行地区，如自幼碘缺乏严重，可出现地方性呆小病；病人摄入过多的碘时，可诱发碘甲状腺功能亢进症。

三、辅助检查

1.甲状腺功能检查：血清TT₄、TT₃正常，TT₄／TT₃的比值常增高。血清TSH水平正常。

2.甲状腺摄¹³¹I率及T₃抑制试验：摄¹³¹I率增高但无高峰前移，可被T₃所抑制。当甲状腺结节有自主功能时，可不被T₃抑制。

3.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。

四、治疗原则

1.药物治疗：可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。

2.手术治疗：单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。

五、护理措施

1.指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等。指导病人补充碘盐。

2.观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，以及颈部增粗的进展情况。

3.指导病人遵医嘱准确服药，不可随意增多和减少；观察甲状腺药物治疗的效果和不良反应。如病人出现心动过速、呼吸急促、食欲亢进、怕热多汗、腹泻等甲状腺功能亢进症表现，应及时汇报医师处理。结节性甲状腺肿病人避免大剂量使用碘治疗，以免诱发碘甲亢。