病原为麻疹病毒,为RNA病毒,在体外生活能力不强,对阳光和一般消毒剂敏感,55℃ 15分钟即被破坏,含病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般不超过2小时,在流通空气中或日光下30分钟即失去活力。麻疹疫苗须低温保存。
1.传染源:病人是唯一的传染源。出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天。
2.传播途径:空气飞沫传播。
3.易感人群和免疫力:人群普遍易感,易感者接触病人后,90%以上发病,病后能获持久免疫。
4.流行特点:全年均可发病,以冬、春两季为主,高峰在2~5月份。
1.潜伏期:一般为6~18天,平均10天。
2.前驱期:从发热至出疹,常持续3~4天,以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。体温逐渐增高达39~40℃,同时伴有类似感冒症状,结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿是本病特点。
90%以上的病人于病程的第2~3天,可出现柯氏斑,常在2~3天内消退,具有早期诊断价值。
3.出疹期:多在发热后3~4天出现皮疹,体温可突然升高到40~40.5℃。皮疹初见于耳后发际,2~5天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,疹间皮肤正常。肺部可闻少量湿啰音。
4.恢复期:出疹3~5天后,体温下降。皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑,7~10天消退。麻疹无并发症者病程为10~14天。
5.并发症
①支气管肺炎:出疹一周内常见,占麻疹患儿死因的90%以上;②喉炎;③心肌炎;④麻疹脑炎;⑤使结核病恶化。
1.血常规:白细胞总数减少,淋巴细胞增多。
2.血清学检查:出疹1~2天内,可以从血液中检出特异性IgM抗体。
3.病原学检查:从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可以确诊。
对症治疗。补充维生素A可以减少并发症的发生。
1.高热的护理:绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。出疹期不宜强行降温,尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温,以免影响透疹。体温超过40℃以上时可用小量的退热剂,以免发生惊厥。
2.皮肤黏膜的护理:生理盐水清洗双眼,如透疹不畅,可用鲜芫荽煎水服用并抹身。
3.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎,及时清除鼻痂,翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通畅。
1.控制传染源:早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。
2.切断传播途径:麻疹流行季节,易感儿尽量少去公共场所。患者曾住过的房间通风,并用紫外线照射,患者的衣物在阳光下曝晒或肥皂水清洗。
3.被动免疫:接触麻疹后5天内立即肌注免疫球蛋白0.25ml/kg,可预防麻疹;若5天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。
4.主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。按我国规定的儿童免疫程序,初种年龄为8个月。7岁儿童应再次接种麻疹疫苗。
Copyright © 2020 新思路职业培训学校有限公司 版权所有 All Rrghts Reserved.
执业医师考试,执业护士考试,医院招聘考试,健康管理师,中医推拿师,育婴师,执业药师考试,执业药师培训,执业护士培训,执业医师培训,医院考试培训
0551-65639769