1.男，23岁。摔伤后90分钟急诊。血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊。胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50 mmHg。此时应该

   A.补液加开胸探查

   B.快速大量补液

   C.输入血小板

   D.输纤维蛋白原

   E.输新鲜血

2.男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

   A.肺血栓栓塞

   B.ARDS

   C.左心衰竭

   D.阻塞性肺不张

   E.自发性气胸

3.男，43岁。外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出浑浊胸水，则最应该采取的治疗措施是

   A.胸腔闭式引流

   B.开胸止血

   C.胸穿

   D.患侧肺切除术

   E.无须特殊处理

4.女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促l周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音。胸水检查：淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH 300U/L。最可能的诊断是

   A.肺结核

   B.自发性气胸

   C.结核性胸膜炎

   D.肺炎

   E.肺血栓栓塞症

5.男，43岁。外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是

   A.抗生素治疗

   B.补充血容量

   C.胸腔闭式引流

   D.伤口包扎固定

   E.对症支持治疗

6.男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR 110次/分，可闻期前收缩4次/分。该患者最可能的诊断是

   A.慢性阻塞性肺气肿

   B.左肺肺大疱

   C.自发性气胸

   D.肺栓塞

   E.支气管哮喘

7.男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

   A.膈疝    B.气胸

   C.少量胸腔积液  D.肺气肿

   E.巨大肺大疱

8.男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP l00/75mmHg。此时最重要的处理方法是

   A.输注全血   B.继续观察

   C.开胸止血   D.快速补液

   E.静脉滴注多巴胺

（9～10题共用题干）

女，68岁。反复咳嗽、咳白痰8年，加重伴胸闷、气促1天。查体：右肺叩诊过清音，呼吸音明显减弱。

9.最可能的诊断是

   A.右肺不张

   B.右侧自发性气胸

   C.右侧胸腔积液

   D.右侧胸膜肥厚

   E.肺气肿

10.为明确诊断，首选的检查是

   A.胸部CT

   B.纤维支气管镜

   C.X线胸片

   D.肺功能检测

   E.诊断性胸腔穿刺