（1题共用题干）

男，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次，无发热，无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数l2×l09/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞012，单核细胞010。

1.本例治疗的关键环节是

   A.抗菌治疗

   B.抗病毒治疗

   C.补充液体和电解质

   D.低分子右旋糖酐扩容

   E.首选升压药，纠正低血压

（2～3题共用题干）

男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

2.此病例的诊断为

   A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）

   B.急性细菌性痢疾普通型（典型）

   C.急性细菌性痢疾中毒型

   D.慢性迁延性细菌性痢疾.

   E.急性胃肠炎

3.对该病例首先采用的抗菌药物是

   A.四环素    B.喹诺酮类

   C.氯霉素    D.庆大霉素

   E.呋喃唑酮

（4～5题共用题干）

男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规示蛋白(+)，红细胞3～10个/HP；末梢血象示WBC 23.O×l09/L，异型淋巴l0%，PLT 48×l09/L。

4.该患者的诊断可能为

   A.流行性脑脊髓膜炎

   B.斑疹伤寒

   C.流行性出血热

   D.钩端螺旋体病

   E.败血症

5.住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP 80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

   A.以扩容为主

   B.以应用血管活性药物为主

   C.以应用激素为主

   D.以纠正酸中毒为主

   E.以输入胶体液为主

（6～9题共用题干）

男，22岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P88次/分，BP ll0/ 70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下50px，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3.5×l09/L，N 60%，L 40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。

6.该患者最可能的诊断是

   A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

   B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

   C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

   D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

   E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

7.为确诊该病例，首选的检查是

   A.肝功化验

   B.肝炎病毒血清学

   C.血培养

   D.肥达反应

   E.肝胆脾彩超

8.患者治疗的首选方案是

   A.卧床休息，保肝治疗

   B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

   C.用激素退热，减轻中毒症状

   D.用喹诺酮类药物进行病原治疗

   E.用干扰素治疗

9.该患者可能发生的严重并发症是

   A.心肌炎

   B.急性胆囊炎

   C.肠出血、肠穿孔

   D.支气管肺炎

   E.肝性脑病

（10题共用题干）

患儿，5岁。8月10日开始发热、头痛，恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。查体：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，克氏征(++)。WBC 15.2×l09/L；脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106/L，中性80%。

10.该患儿可能性最大的诊断是

   A.中毒性菌痢

   B.流行性脑脊髓膜炎

   C.结核性脑膜炎

   D.流行性乙型脑炎

   E.化脓性脑膜炎