清洁

用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。

消毒

用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。

灭菌

用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。

用途

a.无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等；

b.金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时。

方法

a.金属器械可在火焰上烧灼20秒；

b.搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇，慢慢转动使之分布均匀，点火燃烧至熄灭。

用途

用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。

方法

①消毒：箱温120～140℃，时间10～20分钟。

②灭菌：箱温160℃，时间2小时；箱温170℃，时间1小时；箱温180℃，时间30分钟。

用途

用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。

方法

先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸，水沸开始计时，5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，热抗力极强的需更长时间（如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭）。

在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

注意

事项

①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠；

②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入；

③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入；

④如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时；

⑤高原地区气压、沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。

用途

是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。

用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。

方法

常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。手提式压力蒸汽灭菌器：便于携带、使用方便、效果可靠，适用于基层医疗单位。

a.隔层内加适量水，在消毒桶内放入需灭菌的物品，加盖旋紧，直接加热或通电；

b.打开放气阀排尽锅内冷空气后关闭放气阀；

c.压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30分钟，可达到灭菌效果；

d.关闭热源，打开排气阀，待压力降至“O”时，可慢慢打开盖子，取出物品。

切忌突然打开盖子，以防冷空气大量进入，使蒸汽凝成水滴，导致物品受潮、玻璃类物品因骤然降温而发生爆裂。

注意

事项

a.物品灭菌前需洗净擦干或晾干；

b.灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm；预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm；

c.灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿；

d.装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上；

e.随时观察压力、温度情况；

f.灭菌物品干燥后方可取出；

g.定期监测灭菌效果。

灭菌

效果

监测

a.物理监测法：将留点温度计的水银柱甩至50℃以下，放入需灭菌包内，待灭菌后检查读数是否达到灭菌温度；

b.化学监测法：是临床广泛使用的常规监测手段，利用化学指示卡或化学指示胶带颜色的改变来进行，一般在121℃经20分钟或135℃经4分钟即可出现颜色或性状的改变；

c.生物监测法：是最可靠的监测方法，先将热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞制成检测菌株，经灭菌后再取出培养，若全部菌片均无细菌生长则表示达到灭菌效果。

原理

利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。

用途

常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。

方法

将物品放在阳光下直射，曝晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。

原理

利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌。

用途

主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。

方法

使用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入。

原理

利用放射性核素⁶⁰Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌。

用途

适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液输血器等）、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。

原理

微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极化分子发生极化，进行高速运动，互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高来达到消毒灭菌的效果。

用途

微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。

原理

采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，用合理的气流方式除掉空气中0.5～5µm的尘埃，以达到洁净空气的目的。

用途

用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。