1.男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

   A.维生素K₁静脉滴注  B.奥美拉唑静脉注射

   C.6–氨基己酸静脉滴注 D.三腔二囊管压迫

   E.垂体后叶素静脉滴注

2.关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是

   A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分

   B.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

   C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质

   D.正常情况下，腹腔内有75–lOOml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器

   E.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7–2倍

3.关于腹膜的解剖生理，错误的是

   A.成人腹膜总面积可达2m²

   B.正常腹腔可有lOOml液体

   C.腹膜有强大吸收力

   D.腹膜可分泌大量渗出液

   E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

4.男性，59岁，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为

   A.鞘膜积液    B.隐睾

   C.股疝          D.斜疝

   E.直疝

5.肝破裂的临床特点中，正确的是

   A.在腹部损伤中罕见

   B.腹痛和腹膜刺激征较轻

   C.中央型破裂不易继发肝脓肿

   D.有时可出现呕血或黑粪

   E.被膜下破裂更易继发肝脓肿

（6–9题共用题干）

患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊，

躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下75px，双上肢散在出血点。Hb 90g/L，WBC 3.2×10⁹/L，血糖13. Ommol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。

6.最可能的诊断是

   A.肝性脑病

   B.糖尿病酮症酸中毒

   C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

   D.尿毒症

   E.脑血管病

7.确诊最有价值的辅助检查是

   A.血气分析    

    B.腹部CT

   C.肾功能         

           D.肝功能

   E.血氨

8.如果患者躁动不安，不宜选用

   A.东莨菪碱         B.乳果糖

   C.水合氯醛         D.氯苯那敏（扑尔敏）

   E.异丙嗪

9.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

   A.禁食蛋白质         B.口服乳果糖

   C.静脉滴注精氨酸      D.肥皂水灌肠

   E.补充支链氨基酸

（10题共用题干）

患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约lOOOml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，

10.消化道出血的原因最可能是

   A.胃癌     B.胃溃疡

   C.十二指肠溃疡        D.食管静脉曲张破裂

   E.胃黏膜病变