（1–2题共用题干）

患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约lOOOml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，

1.患者近一天出现的情况最可能的诊断是

   A.尿毒症          B.脑血管意外

   C.乙型脑炎         D.糖尿病酮症酸中毒

   E.肝性脑病

2.首先考虑的治疗方案是     

   A.抗生素治疗         B.应用降氨药物

   C.胰岛素治疗         D.血液透析治疗

   E.应用镇静药物

（3–5题共用题干）

患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴

发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守

治疗。

3.该患者查体时最可能存在的体征是

   A.双肺有啰音         B.心脏有杂音

   C.麦氏点压痛         D.肝浊音界消失

   E.Murphy征阳性

4.如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是

   A.胆囊癌     B.胆管癌

   C.胰腺炎          D.急性胆囊炎

   E.结肠肝曲癌

5.该病人若行B超检查，观察重点应是

   A.胆囊结石的数量      B.胆囊壁的厚度

   C.胆管壁的厚度        D.肝脏的大小

   E.胆囊及胆管的大小

（6–7题共用题干）

患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2–4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39. 20C，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

6.该患者最可能为

   A.穿孔

   B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

   C.结肠癌并发肠梗阻

   D.肠易激综合征

   E.克罗恩病

7.该患者不宜选做的检查是

   A.血常规     B.血沉

   C.免疫指标测定        D.钡剂灌肠

   E.腹部B超

（8–10题共用题干）

患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

8.首先应行

   A.选择性动脉造影   B.B超或CT检查

   C.诊断性腹腔穿刺      D.纤维胃镜检查

   E.腹透或腹平片

9.有关脾破裂的叙述，不恰当的是

   A.发病率占腹部损伤的40％–50%

   B.真性破裂占脾破裂的85%

   C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

   D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%

   E.脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

10.可能诊断为

   A.胃穿孔     B.小肠破裂

   C.左肾破裂         D.肝破裂

   E.后腹膜血肿