（1–2题共用题干）

患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20 mmHg，双肺呼吸音清，心率32次／分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。

1.该患者意识丧失的最可能病原是

   A.心肌病     B.主动脉夹层

   C.急性肺栓塞         D.主动脉瓣狭窄

   E.急性心肌梗死

2.最可能的心律失常是

   A.心房颤动    B.心室颤动

   C.室性心动过速        D.二度房室传导阻滞

   E.三度房室传导阻滞

（3–4题共用题干）

患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120–140/80–90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/llO

mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。

3.最可能的诊断是

   A.脑出血     B.脑血栓形成

   C.高血压脑病         D.恶性高血压

   E.主动脉夹层

4.如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是

   A.血液渗入主动脉壁中层

   B.脑微小动脉瘤破裂

   C.脑动脉硬化并发血栓形成

   D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿

   E.周围小动脉痉挛

（5–6题共用题干）

患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK–MB200U。

5.诊断为

   A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

   B.急性前侧壁心肌梗死

   C.扩张型心肌病、心力衰竭

   D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

   E.急性心包炎，肺部感染

6.对此患者心律失常的治疗应首选

   A.普罗帕酮    B.维拉帕米

   C.毛花苷丙         D.利多卡因

   E.苯妥英钠

（7–9题共用题干）

患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg (20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

7.最可能的心电图表现为

   A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

   B.V₁–V₄出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

   C.V₁–V₄出现冠状T波

   D.频发室性期前收缩

   E.Ⅲ度房室传导阻滞

8.此时最具特征性的实验室改变是

   A.血清LDH水平增高

   B.血清COT (AST)水平增高

   C.血清GPT (ALT)水平增高

   D.血清CK–MB水平增高

   E.血清肌红蛋白下降

9.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

   A.肺部感染    B.急性心包炎

   C.感染性心内膜炎      D.心肌梗死后综合征

   E.肺栓塞

（10题共用题干）

患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。

10.最可能的诊断是

   A.二尖瓣狭窄

   B.二尖瓣关闭不全

   C.主动脉瓣狭窄

   D.主动脉瓣关闭不全

   E.肥厚型梗阻性心肌病