Cushing综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症成人多于儿童，女性多于男性，20～40岁居多。

一、病因

1.Cushing病：垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见。

2.异位ACTH综合征：是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌。

3.原发性肾上腺皮质肿瘤：可为腺瘤或腺癌。肿瘤分泌大量皮质醇，抑制垂体ACTH的释放。

4.不依赖ACTH的双侧小结节性增生或大结节性增生。

二、临床表现

库欣综合征除下表临床表现外，常见还有免疫功能减弱而易感染，除常见的皮肤感染、毛囊炎外，化脓性感染后容易发展成蜂窝织炎、菌血症、败血症、感染后可能反应不明显，发热不高，容易漏诊。

三、辅助检查

1.糖皮质激素分泌异常的检查

①血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，早晨血浆皮质醇浓度高于正常，而晚上不明显低于清晨；②24小时尿17羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高；③小剂量地塞米松抑制试验：尿17羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50％以下。

2.病因诊断检查

①大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50％以下者，病变大多垂体性；不能被抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。②ACTH试验：垂体性病和异位ACTH综合征者有反应，高于正常；原发性肾上腺皮质肿瘤则大多数无反应。

四、治疗原则

主要治疗措施可归纳为手术、放射、药物3种方法。选择性切除垂体ACTH瘤是库欣病首选的治疗。

五、护理措施

1.提供安全、舒适的环境，保证病人的睡眠，尽量取平卧位，抬高双下肢，以利于静脉回流，合理的休息可避免加重水肿。

2.给予高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食，以纠正因代谢障碍所致机体负氮平衡和补充钾、钙，鼓励病人食用柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的水果。

3.注意观察血压、心律、心率变化，以早期发现高血压对心脏的影响。对血压明显升高，伴有左心室肥大的病人，一旦发现有左心衰竭的表现，应立即给予半卧位，氧气吸入，按医嘱进行抗心力衰竭治疗。

4.本病存在感染易感性，对病人及家属进行日常卫生指导，如保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机会。

5.减少安全隐患，对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休息，避免过度劳累。避免剧烈运动，严防摔伤，变换体位时动作轻柔，防止发生病理性骨折。