一、病因
绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿；向外则形成坐骨肛门窝脓肿。
二、临床表现
| 肛周脓肿类型 | 临床特点 |
| 肛门周围脓肿 | ①肛门周围皮下脓肿最常见； ②表现为肛周持续性跳痛； ③全身症状不明显；④脓肿形成可有波动感，穿刺抽出脓液可确诊 |
| 坐骨直肠窝脓肿 | ①位置较深，脓肿较大，可达60～90ml；②局部症状和全身症状都明显 |
| 骨盆直肠窝脓肿 | ①少见；②局部症状不明显，全身症状重； ③脓肿位置深、脓腔大，可达300ml～500ml；④确诊靠诊断性穿刺 |
三、辅助检查
1.直肠指检：病变部位表浅时可触及压痛性肿块，甚至有波动感；深部脓肿则有患侧深压痛，可扪及局部隆起。
2.实验室检查：白细胞增多，中性粒细胞比例增高。
3.B超：有助于深部脓肿的判断。
4.诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液可确诊。
四、治疗原则
早期抗菌、理疗、热水坐浴；已形成脓肿，及时切开排脓。
五、护理措施
1.有效缓解疼痛
指导病人用1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。
2.保持大便通畅
(1)饮食：嘱病人多饮水，摄入有促进排便的食物，如香蕉、新鲜蔬菜等，鼓励病人排便。对于惧怕疼痛者，应提供相关知识。
(2)予以缓泻剂：根据医嘱，给予麻仁丸或液体石蜡等口服。
3.控制感染
(1)应用抗菌药物：遵医嘱，全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌药物控制感染；条件成熟时应穿刺抽取脓液，并根据药敏试验结果选择和调整敏感抗菌药物。
(2)脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应密切观察引流液的颜色、量、性状并记录。定时冲洗脓腔，保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。
(3)对症处理：高热病人给予物理降温。
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