2020年临床执业助理医师技能模考试卷7
来源: | 作者:xsl2002 | 发布时间: 2020-06-28 | 1172 次浏览 | 分享到:

病例摘要

男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。

患儿6天前无明显诱因开始发热,体重最高达39.5℃5天前开始咳嗽,到医院就诊。化验:血常规WBC6.0×109/L,中性分叶核粒细胞0.66,淋巴细胞0.34,诊断为上呼吸道感染。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿持续发热,体温波动在38.540℃,咳嗽逐渐加重,有痰,咳重时偶伴呕吐,无喘息,无寒战及惊厥。今天再次来诊。拍胸片:示右肺中叶片状浸润阴影。为进一步诊断收入院。病后进食差,大小便及睡眠正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种。平素无偏食,家庭中无类似发热患者。

查体:T39.5℃P130/分,R32/分,BP90/60mmHg,急性病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白,巩膜无黄染,眼部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下腹无水肿。颈抵抗(-)Kernig(-)Babinski(-)。实验室检查:血常规:Hb126g/LRBC 4.0×l0l2/LWBC 9.0×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27Plt 3.05×109g/LC反应蛋白(CRP)56mg/L

病史采集

简要病史:男性,57岁,突发右上腹痛1天急诊入院。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,询问患者的现病史及相关病史。

问诊时间:11分钟,总分:15