病历摘要：

男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天。惊厥2次入院。

患儿2天前无明显诱因开始发热，体温波动在38～39.5℃，口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降，几个时后再次发热。呕吐每日3～4次，呕吐物为胃内容物。精神萎靡，时有烦躁，用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约5～6分钟，抽后精神差，为进一步诊治收入院。病后进食差，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话，会走路，家族中无发热惊厥者。

查体：T38.5℃，P130次/分，R 38次/分，BP 90/60mmHg，急性病容，烦躁。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染，咽部充血。双肺未闻及啰音，心界不大，心率130次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(+)，Kernig征(+)，Babinski征(+)。

实验室检查：血常规：Hb 116g/L，RBC 4.0×10¹²/L，WBC 19.0×10⁹/L，N 0.86，L 0.14，Plt 305×10⁹/L，C反应蛋白(CRP)5mg/L。

病史采集

简要病史：男性，75岁，全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。

要习之：作为住院医师，请围绕以上简要病史，询问患者的现病史及相关病史。

问诊时间：11分钟，总分：15分