（1–2题共用题干）

患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白(++)，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

1.诊断首先考虑

   A.风湿性关节炎

   B.类风湿关节炎

   C.系统性红斑狼疮

   D.慢性肾小球肾炎急性发作

   E.干燥综合征

2.首选治疗药物的最佳组合为

   A.抗疟药+双氯酚酸

   B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

   C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

   D.雷公藤+柳氮磺吡啶

   E.糖皮质激素+环磷酰胺

 

（3–4题共用题干）

患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

3.诊断首先考虑

   A.系统性硬化症 B.骨关节炎

   C.痛风        D.类风湿关节炎

   E.风湿性关节炎

4.最有助于确定诊断的是

   A.关节影像检查        B.滑液检查

   C.抗核抗体        D.ESR

   E.CRP

 

（5–7题共用题干）

患者女性，30岁，20天前排尿时疼痛，7天前出现左膝肿痛，3天前右腕肿痛，压痛明显，查膝关节积液内WBC 50000个/ml，HLA B27阳性。

5.诊断首先考虑

   A.强直性脊柱炎 B.肠病性关节炎

   C.反应性关节炎        D.感染性关节炎

   E.类风湿关节炎

6.可增加检查项目中最有意义的是

   A.骶髂关节CT

   B.滑液培养结果为阴性

   C.抗环瓜氨酸抗体

   D.类风湿因子阴性

   E.膝关节MRI可见关节积液

7.首选的治疗应包括

   A.甲氨蝶呤        B.抗生素

   C.糖皮质激素        D.NSAIDs

   E.生物制剂

（8–9题共用备选答案）

   A.滑膜 B.肌肉及肌腱

   C.软骨        D.骨

   E.关节囊

8.类风湿关节炎病变始于

9.成人股骨头无菌坏死病变始于

 

（10题共用备选答案）

   A.干燥综合征 B.系统性红斑狼疮

   C.类风湿关节炎        D.痛风

   E.骨关节炎

10.颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于

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