1.男，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是

   A.慢性支气管炎急性发作

   B.支气管哮喘

   C.支气管扩张

   D.肺结核

   E.肺癌

2.女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽。体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿。患者水肿最主要的原因是

   A.肾功能不全

   B.下肢深静脉血栓形成

   C.心脏每搏输出量降低

   D.下肢肌肉收缩功能障碍

   E.血管的静脉水压增高

3.男，78岁。反复咳嗽、咳痰40.年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

   A.气管异物

   B.支气管扩张

   C.大面积肺栓塞

   D.COPD急性加重

   E.支气管哮喘急性发作

4.男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征是

   A.P₂＞A₂

   B.桶状胸

   C.二尖瓣收缩期杂音

   D.颈静脉怒张

   E.三尖瓣舒收缩期杂音

5.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约l包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×l0⁹/L，N 0.85。为进一步诊治，首选的检查是

   A.肺功能

   B.血气分析

   C.痰培养

   D.心电图

   E.胸部X线片

（6～7题共用题干）

女，55岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：Pa0₂ 9.3kPa(70mmHg)，PaC0₂ 4.8kPa (36mmHg)。

6.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

   A.通气功能障碍

   B.换气功能障碍

   C.通气和换气功能障碍并存

   D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

   E.通气/血流比例降低

7.该COPD患者病情发展已出现

   A.I型呼吸衰竭

   B.Ⅱ型呼吸衰竭

   C.低氧血症

   D.高碳酸血症

   E.以上都不是

（8～10题共用题干）

女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

8.该病例最适当的诊断应为

   A.慢性支气管炎（慢支）

   B.慢支+肺气肿

   C.慢支+肺气肿+肺源性心脏病

   D.慢性阻塞性肺疾病

   E.慢支+肺气肿+心肌病

9.为明确诊断，首选的检查是

   A.胸部X线检查

   B.心电图检查

   C.动脉血气分析

   D.痰培养及药敏试验

   E.血胆固醇和甘油三酯测定

10.主要治疗措施应为

   A.控制感染与改善呼吸功能

   B.祛痰与止咳

   C.解痉与平喘

   D.低浓度持续吸氧

   E.给予利尿剂和强心剂