（1～6题共用题干）

患者，男，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天，寒战高热40℃，有黄疸。检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20×10⁹/L，血压85/55mmHg。

1．最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C．肝脓肿

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 胆道蛔虫病

2．其治疗原则是

A. 解痉、镇痛

B. 大量抗生素治疗

C. 积极术前准备，行胆道引流

D. 胃肠减压，纠正水、电解质紊乱

E. 服用利胆药物

3．术前护理措施准确的是

A. 使用吗啡镇痛

B. 清流饮食，适当补液

C. 预防性使用止血药，观察疗效

D. 观察腹部症状和体征变化，预防并发症

E. 皮肤瘙痒的黄疸患者用冷水擦浴

4．术后正确的护理措施是

A．观察胆汁引流情况，若24小时引流量少于1Oml即可拔管

B．麻醉清醒后6小时鼓励患者食清流质

C．定时用无菌生理盐水进行T型管冲洗以保持通畅

D．术后早期应注意观察有无出血和胆汁渗出

E．正常胆汁为无色透明状，若引流出的胆汁混浊，则有感染的可能

5．关于T型管拔除的叙述正确的是

A．一舣术后引流48～72小时，无特殊情况，可以拔除T型管

B．管前先夹管1周，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状可以拔管

C．拔管前先行胆道造影，如通畅立即拔管

D．拔管后l周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况

E．拔管后局部伤口应缝合，否则难以愈合

6．术后出院前饮食指导的原则是

A．宜多食牛奶、豆浆等流质饮食

B．宜少量多餐，多饮水

C．宜多食鸡蛋、猪肝等补充营养

D．宜低糖低脂肪低盐多纤维饮食

E．饮食除忌暴饮暴食外，无任何禁忌

（7～9题共用题于）

患者，男，42岁。B超发现左肾结石25px大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往健康，无排石史。

7．上尿路结石最常见的症状是

A．疼痛和血尿

B．尿频和血尿

C．疼痛和尿频

D．尿频、尿急和尿痛

E．排出结石和疼痛

8．为明确诊断还应做的检查是

A．CT检查

B．尿培养检查

C．尿路平片+排泄性尿路造影

D．尿流率检查

E．膀胱镜检查

9．该患者首选的治疗是

A. 溶石治疗

B．经皮肾镜取石

C．口服排石药物

D．肾盂切开取石

E．体外冲击波碎石

（10题共用题干）

患者，男，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为lOOml，血钾5.8mmol/L，心率为125次/min，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次/rmn，体温为38.60℃

10．对该患者的治疗，下列错误的是

A. 10%氯化钾20ml静脉滴注

B．5%碳酸氢钠溶液lOOml，缓慢静脉滴注

C．25%葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U) 200ml，缓慢静脉滴注

D．控制液体输入

E．控制感染