（1题共用题于）

男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，Pa0₂50mmHg，PaC0₂30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多、模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

1.对输液的要求是

   A.入量＞出量(＞500ml)

   B.入量＞出量(＞600～10OOml)

   C.入量=出量

   D.入量＜出量(＜500～10OOml)

   E.不限制胶体溶液

2.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液，应首选的检查是

   A.胸片    B.超声波

   C.胸部CT    D.胸部MRI

   E.血常规

3.结核性胸膜炎的胸水检查，最常见的是

   A.渗出性    B.漏出性

   C.乳糜性    D.脓性

   E.血性

4.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

   A.铁蛋白

   B.乳酸脱氢酶

   C.有核细胞分类

   D.涂片抗酸染色

   E.腺苷脱氨酶

5.急性脓胸最常继发于

   A.肺部感染

   B.胸部开放性损伤

   C.膈下脓肿

   D.脓毒血症

   E.胸外科手术后

6.男，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸水常规示蛋白含量35g/L，WBC 8.5×l0⁶/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

   A.右侧大叶性肺炎

   B.右侧结核性胸膜炎

   C.右侧恶性胸腔积液

   D.右侧化脓性胸腔积液

   E.右侧漏出性胸腔积液

7.女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失，腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸水、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

   A.化脓性胸膜炎

   B.结核性胸膜炎

   C.恶性胸腔积液

   D.乳糜样胸腔积液

   E.结缔组织疾病

8.女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/10OmmHg，呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低，心率110次/分。以上表现符合

   A.肺梗死

   B.急性心肌梗死

   C.急性左心衰竭

   D.阻塞性肺气肿

   E.自发性气胸

9.男，40岁。诊断为左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

   A.支气管瘘缝合术

   B.胸膜纤维板剥除术

   C.胸廓改形术

   D.病肺切除加胸廓改形术

   E.左下肺叶切除术

10.男，18岁。两个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦。胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔。入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml。胸片及胸部CT显示右下胸部有一250px×150px残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择

   A.继续改进胸腔引流

   B.将闭式引流改为开放引流

   C.胸膜纤维板剥除术

   D.胸膜肺切除术

   E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良