（1题共用题干）

男，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规。AFP＞10OOug/L。

1.有确定诊断意义的检查是

   A.肝功能检查

   B.CT

   C.MRI

   D.肝穿刺针吸细胞学检查

   E.选择性肝动脉造影

（2～4题共用题干）

男，56岁。乏力、食欲缺乏、恶心、消瘦1个月。

乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下75px，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。

2.为明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是

   A.CEA    B.CA125

   C.CK19    D.AFP

   E.CA19-9

3.为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是

   A.PET-CT检查

   B.MRI检查

   C.放射性核素扫描

   D.B超检查

   E.肝动脉造影

4.该患者若手术治疗，其禁忌证是

   A.合并肝硬化

   B.有消化道出血史

   C.有明显腹水

   D.肿瘤位于肝右叶

   E.肿瘤直径约250px

（5～6题共用题干）

男，54岁。20天内呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常，胃镜检查见食管静脉曲张。

5.最适宜的治疗方法是

   A.远端脾-肾静脉分流术

   B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

   C.脾切除、脾肾脉分流术

   D.门腔静脉侧吻合分流术

   E.经颈静脉肝内门体分流术

6.如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是

   A.肝性脑病

   B.急性左心衰竭

   C.重度腹水

   D.急性肾衰竭

   E.暴发性肝衰竭

（7～8题共用备选答案）

   A.腹壁反射消失

   B.腱反射亢进

   C.Grey-Turner征阳性

   D.扑翼样震颤阳性

   E.Babinski征阳性

7.对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是

8.对肝性脑病诊断帮助最大的是

（9～10题共用备选答案）

   A.渗出液    B.漏出液

   C.乳糜性    D.脓性

   E.血性

9.最符合肝硬化腹水特征的是

10.最符合原发性肝癌腹水特征的是