1.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的是

   A.结石直径小于lcm

   B.合并糖尿病且糖尿病已控制时

   C.伴有胆囊息肉

   D.合并瓷化胆囊

   E.口服胆囊造影，胆囊不显影

2.女，45岁。胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次。B超示胆囊结石5枚，直径1～50px。首选的治疗方法是

   A.胆囊切除

   B.溶石治疗

   C.体外震波碎石治疗

   D.抗感染治疗

   E.排石治疗

3.男，55岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约l～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

   A.B超

   B.CT

   C.MRI

   D.上消化道钡餐

   E.口服胆囊造影

4.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约20px直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是

   A.观察、随诊

   B.溶石疗法

   C.中药排石

   D.择期行胆囊切除术

   E.择期行腹腔镜胆囊切除术

5.男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为

   A.胰头癌    B.胆总管下端癌

   C.壶腹癌    D.肝门部胆管癌

   E.十二指肠腺癌

6.男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5ug/L。最可能的诊断是

   A.胆囊癌    B.胆总管下段癌

   C.肝癌    D.胰头癌

   E.肝门部胆管癌

7.女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。最可能的诊断是

   A.胆道蛔虫病

   B.胆总管结石

   C.胆总管囊肿

   D.急性胰腺炎

   E.急性胆囊炎

8.女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄.疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是

   A.胆总管奥迪括约肌切开术

   B.胆囊造瘘术

   C.单纯胆囊切除术

   D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

   E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

9.女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是

   A.急症胆囊造瘘引流

   B.抗休克治疗观察

   C.大剂量广谱抗生素治疗观察

   D.急诊胆管减压，T管引流

   E.急诊胆囊切除术

10.女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP 130/80mmHg，右上腹压痛(+)，Murphy征阳性。血WBC 141×l0⁹/L，N 0.82。进一步检查首选

   A.腹部B超

   B.磁共振胰胆管成像

   C.腹部CT

   D.ERCP

   E.立位腹部X线平片