（1～2题共用题干）

女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1 ℃，P104次/分，R22次/分，BP l00/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次1分。血WBC l6×l0⁹/L，N 0.79，ALT 60U/L，AST 55U/L，TBil 169μmol/L，DBil 161μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。

1.为明确诊断，首选的检查是

   A.MRCP

   B.腹部B超

   C.腹部CT

   D.腹部X线平片

   E.ERCP

2.最适宜的急诊手术是

   A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术

   B.胆囊切除术

   C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻

   D.胆囊造瘘术

   E.胆总管探查，T形管引流术

（3～4题共用备选答案）

   A.胆囊结石   B.胆管结石

   C.胆囊癌    D.胆管癌

   E.胆道蛔虫

3.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是

4.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是

（5～6题共用备选答案）

   A.T管引流术

   B.肝内胆管空肠吻合术

   C.胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术

   D.胆囊造瘘术

   E.奥迪(Oddi)括约肌切开成形术

5.胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是

6.胆总管远端单发25px嵌顿结石目前常用的术式是

7.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

   A.血脂肪酶增高

   B.血淀粉酶增高

   C.血钙降低

   D.血胆红素增高

   E.B超检查胰腺增大

8.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

   A.上腹剧痛向左腰背部放射

   B.黄疸

   C.发热

   D.Cullen征

   E.呕吐

9.急性胰腺炎诊断中，不正确的是

   A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

   B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

   C.血清淀粉酶值高于128 Winslow单位

   D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

   E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

10.下列因素中，最有可能诱发急性胰腺炎的是

   A.高血脂    B.高血糖

   C.高尿酸    D.高血钾

   E.高血钠