新思路2020年——安徽省中西医结合医院冲刺卷

来源: | 作者:xsl2002 | 发布时间: 2020-06-20 | 5503 次浏览 | 分享到:

52.患者，女性，20 岁，恶心，呕吐，上腹部疼痛数小时转为又下腹痛，体温 38℃。右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，WBC15×10 ⁹/L，首先应考虑的诊断是

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.胃十二指肠穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性弥漫性腹膜炎

52.【答案】A 【解析】急性阑尾炎典型的表现是转移性右下腹疼痛，并伴有腹肌紧张、压痛和反跳痛，该患者的症状符合急性阑尾炎的临床表现。

53.患者，男性，80 岁。因慢性阻塞性肺疾病感染住院，患者出现下列哪种情况提示为肺性脑病先兆

A.烦躁、瞌睡
B.瞳孔不等大
C.呼吸急促

D.心率加快、血压升高
E.尿量减少

53.【答案】A 【解析】慢性阻塞性肺疾病并发感染患者出现头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、烦躁、嗜睡时，应考虑为肺性脑病先兆。

54.患者，女性，45 岁。右侧乳房扪及 3cm×1cm 肿块，质硬，无压痛，尚能活动，同侧腋窝淋巴结不大，最佳诊治方法为

A.密切观察
B.中药治疗
C.肿块切除病理检查

D.热敷
E.口服丙酸睾丸酮

54.【答案】C 【解析】通过肿块病理切片检查可以诊断该肿块的性质。

55.患者，女性，46 岁，腹痛、寒战高热、黄疸间歇性发作。最可能的诊断是

A.急性传染性肝炎
B.胰头癌
C.肝癌

D.胆管结石
E.阿米巴肝脓肿

55.【答案】D 【解析】胆管结石的典型症状为：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为 CharCot 三联征。

56.患者，女性，30 岁。初孕妇，孕 20 周，有风心病史，无心衰史。自诉受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧。查体：HR120 次/min，下肢水肿（+）。正确的处理是

A.立即行剖宫流产术
B.控制心衰后剖宫产

C.静脉滴注缩宫素引产
D.积极控制心衰，继续妊娠

E.控制心衰后静脉滴注缩宫素

56.【答案】D 【解析】凡不宜妊娠者，应在妊娠 12 周之前行人工流产术。妊娠超过 12 周应密切监护，积极预防心力衰竭至妊娠末期。

57.患儿，男，一岁半，诊断为佝偻病激期。为避免其“O”形腿加重，宜采用下列哪项预防措施

A.补充维生素 D
B.补充钙剂

C.减少行走
D.多晒太阳

E.行外科矫形术

57.【答案】C 【解析】佝偻病患儿，为预防 O 型腿加重，应避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，故应选 C。

58.患儿，男性，两岁，体温 38.4，听诊双肺有不固定干、湿罗音，该患儿可能患了

A.急性上呼吸道感染
B.急性支气管炎

C.支气管肺炎
D.轻症肺炎

E.重症肺炎

58.【答案】B 【解析】急性支气管炎是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见，常继发于上呼吸道感染之后，婴幼儿症状较重，常有发热，体温高低不一，多在 38.5℃左右，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。一般全身症状不明显，肺部呼吸音粗糙，或有散在的干、湿罗音。

（59-60 题共用提干）

患者，男性，57 岁，因上呼吸道感染、支气管炎住院治疗。

59.若病室湿度过低，患者可出现的表现是

A.血压升高，面色潮红

B.呼吸道黏膜干燥、咳嗽

C.头痛、头晕、眼花

D.面色苍白、盗汗

E.呼吸困难、心跳加快

59.【答案】B 【解析】病室内的相对湿度 50%～60%为宜。湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率；同时病人感觉闷热，尿液排出增加，加重肾脏的负担。湿度过低时，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。

60.若病室温度过高，对患者机体功能影响较小的是

A.消化系统
B.神经系统
C.呼吸系统

D.泌尿系统
E.肌肉张力

60.【答案】D 【解析】病室内的适宜温度是 18～22℃。新生儿及老年病人，室温保持在 22～24℃为宜。室温过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，病人感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰。室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，且易受凉。对泌尿系统没有影响。

(61-62 共用提干）

患者，女性，58 岁，因脑出血长期卧床，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮Ⅱ 期（炎性浸润期）

61.支持该护士判断的临床依据是

A.主诉骶尾部疼痛

B.骶尾部呈现压之不褪色的红斑

C.骶尾部皮肤呈紫红色，并出现水疱

D.骶尾部全层皮肤缺失，创面有脓液流出

E.骶尾局部全层组织缺失，创面布满坏死组织

61.【答案】C 【解析】炎性浸润期：肿部位继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。

62.针对患者情况护士拟定了护理计划，其中不妥的是

A.定时协助患者翻身

B.对未破的小水疱可用无菌纱布包扎

C.对大水疱轻轻减去水疱表皮，加压包扎

D.增加背部和受压皮肤的护理

E.身体空隙处垫软枕

62.【答案】C 【解析】炎性浸润期护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以 2%碘酒或用红外线照射，每次 15 分钟，保持创面干燥。

（63-65 共用提干）

患者青霉素皮试后 2 分钟，出现胸闷气促、皮肤瘙痒、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，血压下降、烦躁不安。

63.患者出现了何种情况

A.血清病型反应
B.过敏性反应

C.呼吸道变态反应
D.皮肤组织变态反应

E.青霉素毒性反应

63.【答案】B 【解析】过敏反应的临床表现：过敏性休克：青霉素过敏反应中最严重的一种。以呼吸道症状或皮肤瘙痒为最早出现的症状。 1）呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸困难、发绀、窒息并伴有濒危感。 2）循环系统症状：面部苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细数、血压迅速下降。 3）中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 4）皮肤过敏症状：皮肤瘙痒、荨麻疹。该患者的症状符合过敏性反应。

64.根据患者病情，首先应采取的紧急措施是

A.立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素

B.立即平卧，皮下注射异丙肾上腺素

C.立即静脉注射地塞米松

D.立即注射呼吸兴奋剂

E.立即静脉输液，给予升压药

64.【答案】A 【解析】青霉素过敏的处理：立即平卧，给氧，皮下注射 0.1％肾上腺素 0.5～1ml，症状不缓解可以遵照医嘱间隔 30min 重复使用或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险。

65.抢救中患者突然心跳骤停，急救的方法是

A.静脉注射肾上腺素

B.给予氧气吸入，纠正低氧血症

C.行胸外按压建立循环

D.注射洛贝林，兴奋呼吸

E.心内注射异丙肾上腺素

65.【答案】C 【解析】心脏骤停应立即行胸外按压进行抢救。

（66-67 题共用提干）

患者，女性，32 岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。

66.对诊断有重要价值的体征是

A.腹式呼吸消失
B.腹膜刺激征

C.肠鸣音消失
D.移动性浊音阳性

E.高热、脉快、口渴

66.【答案】B 【解析】空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎，典型的体征是腹膜刺激征。

67.急诊护士采取的护理措施应除外

A.禁食、胃肠减压
B.建立静脉通道、补液

C.纠正酸碱平衡紊乱
D.肌内注射吗啡

E.做好手术前准备

67.【答案】D 【解析】外科急腹症未明确诊断前，禁用吗啡。

（68-69 题共用提干）

患儿，男，3 岁，因咳嗽 3 天、喘憋 1 天入院。查体：体温 38.6℃，脉搏 120 次/min，呼吸 50 次/min，有呼气性呼吸困难。两肺布满哮鸣音。诊断为哮喘性支气管炎。

68.下列护理措施不正确的是

A.病室定时通风换气

B.少量饮水

C.定时更换患儿体位和拍背

D.适当给予物理降温

E.密切观察病情变化，必要时吸氧

68.【答案】B 【解析】对于哮喘性支气管炎患儿，，应保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。

69.给予家长的健康教育，应除外

A.介绍该病可能发生的原因
B.指导药物服用的方法

C.解释雾化吸入的作用
D.介绍患儿的饮食注意点

E.患儿烦躁时可应用镇静药物

69.【答案】E 【解析】呼吸系统疾病慎用镇静剂，镇静剂会抑制呼吸，加重哮喘。

（70-72 题共用提干）

患者，男性，30 岁。1 天前因受凉，自感恶寒，头身疼痛。有鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛等症状，舌苔薄白，来院就诊。医生根据病情，开了 3 服汤药。

70.护士判断该病属于

A.表证
B.里证
C.热证
D.寒证
E.半表半里证

70.【答案】A 【解析】表证是指病变部位在体表，病情较浅。表证的症状有怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。一般说来，表症又可分为表寒证、表热证、其中，表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白；表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等。故该患者属于表症。

71.护士跟患者讲解煎药时间，第一煎、第二煎每服药在沸后各应

A.煮 40 分钟，煮 20 分钟
B.煮 30 分钟，煮 20 分钟

C.煮 20 分钟，煮 15 分钟
D.煮 60 分钟，煮 50 分钟

E.煮 60 分钟，煮 30 分钟

71.【答案】C 【解析】解表药第一煎于沸后煮 20 分钟，第二煎于沸后煮 15 分钟。