73.【答案】C 【解析】根据该患者的表现，疑诊断为心肌梗死，为明确诊断应首先做心电图，心电图 表现为 ST 段抬高者诊断为 ST 段抬高型心肌梗死；心电图无 ST 段抬高者诊断为非 ST 段抬高 型心肌梗死（过去称非 Q 波梗死）。

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74.该病发生后 24 小时内致死的常见原因是

A.心源性休克
B.疼痛性休克
C.急性左心衰竭

D.室性心律失常
E.心脏破裂

74.【答案】D 【解析】心率失常见于 75%-95%的病人，多数发生在起病 1-2 天，24 小时内最多见。各 种心律失常中，室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟 5 次以上），成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为 心室颤动的先兆。室颤是导致急性心肌梗死早其实我主要死因。

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75.医生最后诊断为“急性心肌埂塞”，安置于 CCU 进行心电监护。该患者护理措施中，不正 确的是

A.勤翻身，以防压疮

B.低钠低脂饮食，少量多餐，禁饮咖啡和酒

C.及时进行四肢被动运动

D.持续吸氧

E.做好心电监护

75.【答案】A 【解析】急性心肌梗死发病 12 小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，以减 少心肌的耗氧量，所以此期间不应勤翻身。

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76.住院第二天，护士发现患者心电监护仪上 1 分钟内出现了 5 次室性期前收缩。此时，护 士除立即通知医生外，还应备好的药物是

A.利多卡因
B.美心律
C.苯妥英钠

D.胺碘酮
E.普罗帕酮

76.【答案】A 【解析】发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因 50-100mg 静注，所以应提 前备好。

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（77-80 题共用提干） 患者，男性，40 岁。突发上腹刀割样疼痛 3 小时就诊。体检:体温 38.4℃，血压 120/70mmHg, 心率 84 次/min，呼吸 20 次/min。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板样，以剑突下最为显著， 肠鸣音消失，移动浊音（+），肝浊音明显缩小。血白细胞 9.0×10 9/L，中性粒细胞 78%。

77.考虑该患者最可能的病因是

A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胆囊炎穿孔

C.胃十二指肠急性穿孔
D.出血坏死性胰腺炎

E.绞窄性肠梗阻

77.【答案】C 【解析】胃十二指肠急性穿孔症状：突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，但以上腹部 为重。病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现。常 伴恶心、呕吐，有时伴有肩部或肩胛部涉痛。体征：病人呈急性面容，表情痛苦，卷曲位、 不愿移动，腹部呈舟状，腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显压痛和反跳痛，以上腹部为明显， 腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。 所以，该患者最可能的病因是胃十二指肠急性穿孔。

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78.该患者若病因诊断不明，在病情观察期间一下护理措施正确的是

A.平卧位
B.半卧位
C.酒精擦浴

D.口服镇痛剂
E.进食清淡流质饮食

78.【答案】B 【解析】伴休克患者应将其上身和下身各抬高 20°，生命体征平稳者改为半卧位，以利 于漏出的消化液积聚于盆腔最低位，减少毒素的吸收，同时也降低腹壁张力和减轻疼痛。

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79.为明确病因和诊断，首选检查项目应是

A.急诊腹部 CT
B.腹部 B 超  
C.腹腔穿刺  

D.直肠指诊
E.腹部立位平片

79.【答案】C 【解析】临床表现不典型的病例，必要时可通过腹腔诊断性穿刺检查帮助诊断，如果为 胃十二指肠穿孔，可抽出液中含胆汁或食物残渣，可以帮助诊断。

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80.拟行非手术治疗，以下措施最重要的是

A.半卧位
B.禁食、胃肠减压
C.输液治疗

D.应用有效抗生素
E.镇静止痛

80.【答案】B 【解析】最重要的措施是禁食、胃肠减压，减少胃内容物继续外漏。

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二、多选题

81.病区护士应对新入院的一般患者应

A.安排床位
B.做好入院介绍
C.测量生命体征

D.进行入院护理评估
E.指导常规标本留取的方法

81.【答案】ABCD 【解析】病区护士应对新入院的一般患者应：①安排好床位迎接新患者；②通知负责医 生诊查患者；③协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估，为患者测量体温、脉搏、呼吸、 血压和体重，必要时测量身高，④通知营养室为患者准备膳食；⑤填写入院病历和有关护理 表格；⑥介绍和指导，介绍医院环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法；⑦执 行入院医嘱及给予禁忌护理措施。

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82.针对疾病的饮食指导，正确的是

A.高热量饮食可用于大手术后患者

B.高蛋白饮食可用于癌症患者

C.低蛋白饮食可用于尿毒症患者

D.低盐饮食可用于高血压患者

E.高膳食纤维饮食可用于伤寒患者

82.【答案】ABCD 【解析】（1）高热量饮食：适用于甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、肝炎、结核病 等热能消耗较高的病人及产妇等。（2）高蛋白饮食：适用于长期消耗性疾病如结核、恶性肿 瘤、严重贫血及烧伤、营养不良、肾病综合征、低蛋白血症等病人及孕妇、乳母等。（3）低 蛋白饮食：适用于限制蛋白质摄入的病人，如：急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。应多补充 蔬菜和含糖高的食物，以维持正常热能供给。肾功能不全的病人应摄入动物蛋白，忌用豆制 品；肝性脑病病人应以摄入植物蛋白为主。（4）低脂肪饮食：适用于高脂血症，肝、胆、胰 疾患，动脉硬化、高血压、冠心病，肥胖症及腹泻等病人。尤其要限制动物脂肪的摄入。食 物宜清淡、少油腻，禁食肥肉、蛋黄、脑。（5）低胆固醇饮食：适用于高胆固醇血症、高脂 血症、动脉硬化、高血压、冠心病等病人。禁用或少用胆固醇含量高的食物，如：蛋黄、鱼 子、动物内脏和脑、肥肉、动物油等。（6）低盐饮食：适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化 有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人。禁食腌制品，如：咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、 火腿、香肠及虾皮等。（7）高纤维素饮食：用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者。 （8）少渣饮食：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术 的患者。

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83.进行口腔护理时需对患者口腔做哪些评估

A.有无口臭
B.有无义齿
C.舌苔的变化

D.口腔黏膜有无溃疡
E.牙齿是否洁白

83.【答案】ABD 【解析】评估患者口腔卫生状况包括：口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭、唾液及 口腔气味，有无义齿等。

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84.需要密切观察血压变化的患者，测量血压时应做到

A.定时间
B.定听诊器
C.定人员

D.定血压计
E.定部位

84.【答案】ADE 【解析】测量血压应做到“四定”：定时间、定部位、定血压计、定体位。

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85.母乳喂养的优点及意义包括

A.母乳中含有多种免疫球蛋白

B.喂养方便、经济，温度适宜

C.母乳喂养可自然避孕和防止产后出血

D.母乳有利于新生儿消化吸收

E.母乳喂养的妇女乳腺癌发病率低

85.【答案】ABCDE 【解析】母乳喂养的优点：（1）对婴儿：①提供营养、促进发育，有利于婴儿消化吸收； ②提高免疫力：母乳中含有多种免疫活性细胞和丰富的免疫球蛋白；③保护牙齿：吮吸时肌 肉运动可促进面部肌肉发育，预防奶瓶喂养引起的龋齿；④有利于心理健康：增加母婴接触， 增进情感。（2）对母亲：预防产后出血：吮吸促进催乳素产生，同时促进缩宫素分泌，后者 使子宫收缩乏力，减少产后出血；②避孕：哺乳期推迟月经复潮及排卵，有利于计划生育。 ③降低女性患癌的风险。

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86.下列哪些情况不应大量不保留灌肠

A.肝昏迷患者
B.妊娠早期
C.急腹症

D.消化道出血
E.正常分娩

86.【答案】BCD 【解析】妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病患者禁忌灌肠，肝昏迷患者禁用 肥皂水灌肠。

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87.做药物过敏试验前应详细询问患者

A.生活史   
B.家族史
C.用药史

D.疾病史
E.过敏史

87.【答案】BCE 【解析】药物过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

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88.输液速度宜慢的药物是

A.0.9%氯化钠  
B.20%甘露醇
C.高渗盐水

D. 多巴胺
E.含钾溶液

88.【答案】CDE 【解析】输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速。一般年老、体弱、婴 幼儿、心肺疾患的病人输液速度宜慢；严重脱水、心肺功能良好者输液速度宜快。输入高渗 盐水、含钾药物、升压药等宜慢。

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89.出入量记录应包括

A.呕吐量
B.尿量
C.引流量

D.皮肤失水量
E.胃肠消化液分泌量

89.【答案】ABC 【解析】入量包括：每日饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。出量包括：尿 量、大便量、呕吐量、咯出量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、创面渗液量等。

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90.下列哪些是脑膜刺激征

A.颈项强直
B.克匿格征
C.布鲁斯基征

D.巴宾斯基征
E.霍夫曼征

90.【答案】ABC 【解析】脑膜刺激征包括：颈强直、Kernig 征、 Brudzinski 征。

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91.内科治疗急性胰腺炎的基本原则是

A.密切监测病情

B.抑制胰液分泌

C.纠正休克与水、电解质平衡失调

D.对症处理

E.防止继发感染及其他并发症

91.【答案】ABCDE 【解析】急性胰腺炎的治疗原则为：严密监测病情、减轻腹痛、减少胰腺分泌、维持水 电解质平衡、控制感染、防止并发症。

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92.急性肾衰竭少尿期的电解质变化为

A.高钙血症
B.高磷血症
C.低钙血症

D.高钠血症
E.高钾血症

92.【答案】BCE 【解析】 少尿期一般持续 5～7 天，有时可达 10～14 天，个别达 3～4 周。尿量减少， 进行性氮质血症；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，包括水过多、高钾血症、低钠、低氯血 症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症。

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93.颅内压增高三主征是指

A.头痛
B.头晕
C.呕吐

D.视神经盘水肿
E.血压升高

93.【答案】ACD 【解析】颅内压增高三主症：头痛、呕吐、视神经盘水肿。

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94.关于低钾血症静脉补钾原则下列哪些正确

A.见尿补钾，尿量达 10ml/h 以上者方可补钾

B.控制浓度，不宜超过 40mmol/L

C.控制速度，不宜超过 20mmol/L

D.总量限制，补钾量一般为 3-6g/d

E.抢救严重缺钾者可将 10%氯化钾 10ml 静脉推注

94.【答案】BCD 【解析】静脉补钾的原则：①不宜过快，补钾＜20mmol/h；②不宜过多，每天 40～ 80mmol(3