C.头高足低位 D.端坐位

   E.膝胸位

87.休克病人的体位应保持在(   )

   A.中凹位 B.头低足高位

   C.侧卧位 D.半坐卧位

   E.头高足低位

88.患者女，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来求诊，肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破，应将其安置为(   )

   A.平卧位 B.头低足高位

   C.头高足低位 D.截石位

   E.膝胸卧位

89.患者男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查，护士应协助其采用的体位为(   )

   A.仰卧位 B.侧卧位

   C.半坐卧位 D.截石位

   E.膝胸卧位

90.颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位(   )

   A.端坐位 B.半坐卧位

   C.头低足高位 D.头高足低位

   E.俯卧位

91.孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是(   )

   A.头低足高位 B.截石位

   C.侧卧位 D.膝胸卧位

   E.俯卧位

92.扶助病人翻身侧卧，下述正确的是(   )

   A.两人操作时将病人稍抬起再移动

   B.病人肥胖应两人同时对称托住后翻身

   C.为颅骨牵引病人翻身先放松牵引

   D.病人身上置引流管，应夹闭再移动

   E.敷料潮湿时先翻身再更换

93.为防止病人坠床，下列措施最佳的是 ( )

   A.约束带固定肩部

   B.约束带固定膝部

   C.床档

   D.约束带固定踝部

   E.约束带固定腕部

94.患者男，43岁，诊断为甲状腺功能亢进，手术治疗后，采取半坐卧位的主要目的是(   )

   A.减轻局部出血 B.预防感染

   C.避免疼痛 D.有利于伤口愈合

   E.改善呼吸困难

95.患者男，52岁，中毒性痢疾，体温39℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，则该病人最适宜的卧位是(   )

   A.平卧头偏向一侧 B.头高足低位

   C.头低足高位 D.中凹位

   E.侧卧位

96.患者女，38岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人多采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼吸稍通畅。此时卧位性质属于(   )

   A.主动卧位 B.被动卧位

   C.被迫卧位 D.习惯卧位

   E.特异卧位

97.患者男，38岁，因患破伤风被安置在隔离病房，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是(   )

   A.用床档，防坠床

   B.取下义齿，防窒息

   C.枕横立床头，四肢用约束带以防撞伤

   D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤

   E.室内保持光线充足，安静，以利护理

98.患者男，50岁，昏迷，护士将其安置为去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是(   )

   A.利于观察病情

   B.减轻对枕骨的压迫，防止褥疮的发生

   C.引流分泌物，保持呼吸道通畅

   D.保持颈部活动灵活

   E.便于头部固定，避免颈椎骨折

99.患者女，78岁，体重约40kg，某护士独自为病人翻身时，下面操作不正确的是(   )

   A.让病人仰卧，两手放于腹部

   B.让病人两腿屈曲

   C.将病人两下肢移向护士侧

   D.将病人肩部外移

   E.一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护士

100.防止交叉感染针对性最强的措施是(   )

   A.无菌物品和非无菌物品分别放置

   B.一份无菌物品仅供一位患者使用

   C.取无菌物品必须使用无菌钳

   D.操作者衣帽要清洁干燥

   E.操作时环境要清洁

答案

1 . B  【解析】一般系统理论构成了护理程序的基本结构框架，并解释了护理程序的功能和运行过程。护理程序是一个开放的系统；构成系统的要素有患者、护士、其他医务人员、医疗仪器设备、药品及资料等。这些要素既有自己的独特功能，又通过相互作用和与环境的相互作用，构成系统的特定功能，给予护理对象有计划性、系统、全面的整体护理，使其恢复或增进健康。

2 . C  【解析】主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等；客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39 . 0℃等。

3 . A  【解析】护理措施的类型：(1)依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。(2)独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。(3)协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

4 . A  【解析】整体护理是指以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化的运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体护理的特点是按照护理程序这一科学的工作方法，为病人解决问题，即以现代护理观念为指导，以护理程序为核心，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，系统性、整体性协调统一。其内容包括：护理责管、护士职责与评价、标准护理计划、标准教育计划，各护理文件书写及护理品质保证等皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务水平的全面提高。整体护理强调以护理程序为核心或基础，是因为护理程序的运用不仅在护士的临床服务中，而且贯穿于全部护理工作，特别是护理管理中的实施，将发挥巨大的作用。所谓护理程序是为了达到护理目的，即增进或维持患者的健康而制定的一系列的护理活动。当患者的健康状态发生变化时，护理程序应提供必需的护理以使患者恢复至健康状态；当患者没有希望恢复健康时，护理程序应致力于提高患者的生命质量，挖掘其生命的潜能。换句话说，护理程序就是护士的基本行为方式，是经过临床验证的、解决健康问题的科学方法，充分体现护士运用评估、诊断、计划、实施、评价的工作程序来实施整体护理的科学方法。WHO将护理管理定义为：护理管理是为了提高人类健康水平，系统应用护士潜在能力和其它有关人员或设备、环境和社会活动的过程。

5 . C  【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。护理诊断包括诊断名称、定义、诊断标准、相关因素四个基本元素。健康的护理诊断是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式可为“执行……有效”，“潜在的……增强”。

6 . A  【解析】护目镜可以防止患者血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部，起到保护眼睛的作用。

7 . B  【解析】门诊护士接诊时应热情主动，做到先预检分诊，再病人挂号就诊。

8 . C  【解析】病室温度一般保持在18°~ 22℃为宜，手术室、产房、新生儿室及老年病房，室温保持在22  ~ 24℃为宜；病室湿度一般保持在50% ~ 60%为宜，湿度过低对气管切病人不利。产妇休养室应适当开窗通风，保持空气清新。破伤风患者应避免声光等各种刺激，以免引起患者抽搐发作，因此，病室光线宜暗。

9 . E  【解析】护士发现病情变化或发生意外事件，应立即通知医生，同时迅速作出判断。医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。

10 . C 【解析】中凹卧位：(1)要求：病人头胸抬高10°~ 20°角，下肢抬高20°~ 30°角。(2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

11 . A  【解析】具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重外伤和大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

12 . C  【解析】护士根据病人的病情和身体状况，在卫生处置室进行卫生处置。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。子宫肌瘤病人不属于急危重症患者，因此需要沐浴。

13 . D  【解析】护理人员携门诊病历护送病人入病区，根据病人病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断，对外伤病人要注意卧位。