59 . C  【解析】连续输血过程中，需选用0 . 9%氯化钠进行冲管。

60 . A  【解析】等渗性缺水静脉输液应首选平衡盐溶液静脉输液。

61 . D  【解析】低钾血症最早出现骨骼肌症状，表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力。软瘫，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

62 . B  【解析】低钾血症治疗时氯化钾浓度一般不超过0 . 3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml，特别注意绝对禁止直接静脉推注。

63 . D  【解析】腹部胀痛、膨隆、叩诊呈鼓音是肠胀气的表现，因此用肛管排气排出肠道内多余的积气。

64 . B  【解析】正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。尿液放置较久可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味，为慢性膀胱炎、尿潴留、泌尿系感染的表现。糖尿病酮症酸中毒病人，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘病人尿液带粪臭味。

65 . E  【解析】该患者尿色黄，混浊，为了缓解症状，应鼓励患者多饮水，同时行膀胱冲洗。

66 . D  【解析】肝昏迷为患者灌肠时忌用肥皂水，可以减少氨的产生与吸收，以免加重肝昏迷。

67 . C  【解析】正常人粪便为成形软便，呈棕黄色，婴儿呈黄色或金黄色。如果大便的颜色是“白陶土样”的，有可能是黄疸或胆道阻塞；柏油样：常见于上消化道出血；暗红色：多是下消化道出血；果酱样：常见于阿米巴痢疾或肠套叠；血便：见于肛裂或痔疮出血。

68 . C  【解析】链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状是由于脑组织缺氧引起的。

69 . A  【解析】输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。

70 . C  【解析】根据公式：每分钟滴数=液体总量(ml)x滴系数 / 输液时间（分钟），可计算得出。

71 . C  【解析】发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，患者可出现黄疸和血红蛋白尿。

72 . C  【解析】血小板正常值为(100 ~ 300)×10⁹，低于100 x10⁹为血小板减少，见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、恶性淋巴瘤等恶性病，以及上呼吸道感染、风疹、先天性血小板减少症、脾肿大、血液被稀释等。静脉输血可补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。

73 . B  【解析】右心室因为气体栓子随血流经右心房到达右心室，如空气量少，则随心脏的收缩从右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍引起严重缺氧死亡。因此，空气栓塞的部位是肺动脉入口。

74 . D  【解析】否认期：病人拒绝接受并否会四处求医，希望是误诊。其心理反应为“不，不可能，不会是我！”以此来极力否认，拒绝接受事实。护士与病人之间应坦诚沟通，不要轻易揭露病人的防卫机制。此期护士应该耐心倾听病人的诉说，维持病人适当的希望，顺势诱导，给予关心和支持，经常陪伴病人，使他感受到护士的关怀。

75 . E  【解析】忧郁期：病人清楚地看到自己正接近死亡，表现出明显的忧郁和悲哀，甚至有轻生的念头。护士应多给予同情和照顾，允许病人表达其失落、悲哀的情绪，尽可能满足病人的需要。并加强安全保护。

76 . D  【解析】长期备用医嘱指有效时间在24小以上，需要时用(Prn)，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。

77 . D  【解析】试验前3天禁用肉类、动物肝脏、血类食物、含铁药物及绿色蔬菜，以防止产生假阳性反应，可以用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

78 . E  【解析】该患者因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院，粪便呈水样，所以应首先解决患者体液不足的问题。

79 . A  【解析】压疮第二期为炎性浸润期：“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。此期应保护皮肤，避免感染，除采取加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

80 . D  【解析】半坐卧位适用范围：(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人，原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担；(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；(3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛；(4)某些面部及颈部手术后病人，原因：减少局部出血、疾病恢复期体质虚弱的病人。

81 . A  【解析】病人静脉滴注化疗药物后沿静脉走向出现条索状红线，并有肿痛，活动受限，说明出现了静脉炎的输液反应，此时应停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。

82 . A  【解析】护士收集资料的目的：(1)为正确确立护理诊断提供依据。(2)为制订合理的护理计划提供依据。(3)为评价护理效果提供依据。(4)积累资料，供护理科研参考。

83 . C  【解析】为病人行导尿术时，手套一旦破裂，应立即更换。

84 . C  【解析】侧卧位要求病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。适用于灌肠、肛门检查；配合胃镜、肠镜检查；臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）；预防压疮等。该病人需行直肠指检，应采取侧卧位。

85 . D  【解析】患者采取左侧卧位，可延缓毒物向小肠的蠕动并减少毒物的吸收。

86 . D  【解析】端坐位适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人。

87 . A  【解析】休克病人应采取中凹卧位。

88 . B  【解析】头低足高位适用范围：(1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；(2)十二指肠引流，以利于胆汁引流；(3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂；(4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

89 . D  【解析】截石位的适用范围：(1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。(2)产妇分娩时。

90 . D  【解析】头高足低位适用范围：(1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。(2)减轻颅内压，以预防脑水肿。(3)开颅手术后病人。

91 . D  【解析】膝胸卧位适用范围：(1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。(2)矫正子宫后倾和胎位不正。(3)产后促进子宫复原。

92 . A  【解析】两人协助病人翻身侧卧位：适用于体重较重或病情较重的病人。护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和胭窝部；两人同时将病人稍抬起移向近身侧，然后分别托扶病人的肩、腰、臀和膝部，轻轻将病人转向对侧。

93 . C  【解析】床档主要用于保护病人，预防坠床；约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

94 . A  【解析】半坐卧位适用范围：(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担。(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。(3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。(4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血；疾病恢复期体质虚弱的病人

95 . D  【解析】该患者血压80 / 50mmHg，为休克病人，应采取中凹卧位。

96 . C  【解析】根据病人的活动能力卧位通常分为：(1)主动卧位：病人自主采取的卧位。(2)被动卧位：病人自身无改变卧位的能力而躺在被安置的卧位。(3)被迫卧位：病人意识清晰但有改变卧位的能力，是由于疾病、治疗的原因而被迫采取的卧位。

97 . E  【解析】破伤风病人病房内应保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。

98 . C  【解析】昏迷或全身麻醉未清醒的病人采取去枕仰卧位，防止呕吐物流入气管引起窒息，可以引流分泌物，保持呼吸道通畅。

99 . E  【解析】一人协助病人翻身侧卧：适用于体重较轻的病人。核对床号、姓名，向病人解释；将各种导管安置妥当；病人仰卧，两手放于腹部，双腿屈曲；先将病人肩部、臀部移向护士侧的床缘，再将病人双下肢移近；一手托肩，一手扶膝，轻轻轷病人转向对侧，使病人背向护士；按侧卧位法，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，使病人安全、舒适。

100 . B 【解析】为防止交叉感染，一份无菌物品只供一位患者使用。其余选项虽然无错，但都属于无菌的普遍原则，不具有防止交叉感染的“针对性”。

 

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