（1～3题共用题干）

患者，男，57岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。查体：体温37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8×109/L，中性粒细胞68%，血糖10.2mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是（   ）。

A.糖尿病   B.慢性肠炎

C.胃溃疡   D.慢性胰腺炎

E.急性胰腺炎

2.该患者最可能的发病诱因是（   ）。

A.酒精中毒   B.肠道感染

C.胆石症   D.遗传因素

E.精神因素

3.该患者首先要做的健康教育是（   ）。

A.控制肠道感染

B.情绪放松

C.戒酒

D.消炎利胆

E.饮食节制

（4～5题共用题干）

患者，男，46岁。患有肝硬化3年，诉3日前食用少量饼干后上腹疼痛及黑便，每日排便3～4次，量较多，伴有头昏、乏力、心慌。

123.该患者最有可能发生了（   ）。

A.下消化道出血

B.胃肠穿孔

C.急性胰腺炎

D.肝癌结节破裂出血

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

124.为该患者进行三腔二囊管压迫止血，下列操作不正确的是（   ）。

A.每4小时放气一次，防止胃黏膜缺血坏死

B.管外端以绷带连接0.5kg重物，经牵引架作持续牵引

C.胃囊注气量为150～200ml

D.留置胃管期间需定时测量气囊内压，防止内压不足而使管道上移导致窒息

E.出血停止后不能立即拔管，需放出囊内气体，保留管道观察24小时