（1题共用题干）

    患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2. Scm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10–20支／天。

1.该患者最可能的诊断是

    A.肺脓肿 B.肺炎性假瘤

    C.肺错构瘤     D.肺结核

E.肺癌

 

 （2–3题共用题干）

    患者，女，28岁，剖官产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38次／分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞11.3×10⁹ L、中性粒细胞87%。

2.该患者呼吸困难最可能的原因是

    A.ARDS B.重症肺炎

    C.腹腔感染     D.失血性休克

    E.急性左心衰竭

3.为进一步诊断最需要的检查是

    A.腹部B超     B.心脏彩超

    C.X线检查 D.动脉血气检查

    E.通气／灌注ECI

    

（4–5题共用题干）

患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP 160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音( P₂)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×10⁹/L，N 78%。

4.该患者最可能的诊断是

   A.老年性心脏病 B.心肌病

   C.冠心病        D.风湿性心脏病

   E.肺源性心脏病

5.为进一步明确诊断最需要的检查是

   A.心电图        B.心脏彩超

   C.X线检查        D.动脉血气检查

   E.通气／灌注ECT

 

（6–8题共用题干）

患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，l包／日，已戒3年。

6.为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病，宜采取的检查措施为

   A.胸部高分辨CT B.血气分析

   C.支气管黏膜活检      D.肺功能检查

   E.痰培养

7.该患者血气分析示：pH 7.37，Pa0₂65mmHg，PaC0₂42

mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是

   A.肺泡通气量下降

   B.通气／血流比值失衡

   C.弥散功能下降

   D.肺内分流

   E.膈肌疲劳

8.心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是

   A.P波增宽，有切迹

   B.右束支传导阻滞

   C.V₁–V₄导联ST–T改变

   D.胸前导联顺钟向转位

   E.V₅–V₆导联ST段压低

 

（9–10题共用题干）

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热l周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

9.该病例最适当的诊断应为

   A.慢性支气管炎（慢支）

   B.慢支+肺气肿

   C.慢支+肺气肿+心肌病

   D.慢性阻塞性肺疾病

   E.慢支+肺气肿+肺源性心脏病

10.为明确诊断，首选的检查是

   A.胸部X线检查 B.心电图检查

   C.动脉血气分析         D.痰培养及药敏试验

   E.血胆固醇和甘油三酯测定

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