（1题共用题干）

患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现

呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg，R 40次／分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

1.假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

   A.高浓度鼻导管吸氧    B.增加输液量

   C.面罩吸氧        D.输胶体液

   E.呼气末正压通气(PEEP)

（2–4题共用题干）

患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7.34，Pa0₂50mmHg，PaC0₂30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

2.最可能的诊断是

   A.肺梗死 B.肺不张

   C.自发性气胸        D.急性左心衰竭

   E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

3.为缓解患者的呼吸困难，最好采用

   A.高频通气

   B.持续气道正压通气(CAPA)

   C.呼气末正压通气(PEEP)

   D.高浓度吸氧

   E.双气道正压通气(BiPAP)

4.对输液的要求是

   A.入量＞出量(＞500ml)

   B.入量＞出量(＞600–lOOOml)

   C.入量=出量

   D.入量＜出量(500–lOOOml)

   E.不限制胶体溶液

 

（5–6题共用题干）

患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

5.进一步的主要处理措施是

   A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

   B.腋中线第6–8肋间置管行闭式引流术

   C.剖胸探查术止血，修复损伤

   D.应用抗生素，防止感染

   E.气管插管或气管切开

6.首要的处理措施是

   A.给氧，保持呼吸道通畅

   B.输血、输液，防治休克

   C.立即封闭胸壁伤口

   D.闭式胸膜腔引流术

   E.紧急剖胸探查术

 

（7–9题共用题干）

男性，67岁，反复咳嗽、咳痰42年，近7–8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV₁+SV₅=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

7.该病人诊断应考虑为下列哪项

   A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染

   B.慢性肺心病呼吸衰竭

   C.慢性肺心病缓解期

   D.慢性支气管炎，肺部感染

   E.慢性肺心病急性加重期

8.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查

   A.痰培养+药敏 B.心功能测定

   C.肺部B超        D.肺功能

   E.肺部CT

9.该病人治疗宜首选下列哪项

   A.洋地黄强心        B.氨茶碱解痉

   C.安体舒通利尿        D.保持电解质平衡

   E.广谱抗生素抗感染

 

（10题共用题干）

男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃.WBC 12×10⁹/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

10.有助于尽快明确诊断的检查首选

   A.CT B.磁共振

   C.胸腔镜        D.纤支镜

   E.核素扫描

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