（1题共用题干）

男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

1.在诊断尚未确立之前，不应采用的是

   A.禁食、胃肠减压

   B.吗啡类镇痛药

   C.胰酶抑制剂

   D.体液补充

   E.营养支持

（2～3题共用题干）

男，42.岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持

续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.4℃，P 124/分，BP 90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2×l0⁹/L，N 0.9，血清淀粉酶6000 U/L（Somogyi法）。

2.出现这种病变的主要发病机制是

   A.细菌侵入胰周围和胰腺内

   B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

   C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应

   D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

   E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

3.引起这种疾病常见因素不包括

   A.腹部外伤   B.暴饮暴食

   C.酗酒    D.胆道感染

   E.胃食管反流

（4～5题共用备选答案）

   A.血淀粉酶检测

   B.血清甲胎蛋白检测

   C.腹部CT检查

   D.血CEA

   E.血CRP

4.诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是

5.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是

6.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

   A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

   B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

   C.呕吐是否剧烈且频繁

   D.有无休克

   E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

7.结肠癌最早出现的临床症状是

   A.腹部肿块

   B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

   C.肠梗阻症状

   D.排便习惯和粪便性状的改变

   E.阵发性绞痛

8.降结肠癌最早常见的临床表现是

   A.贫血，黏液血便

   B.恶心、呕吐

   C.大量频繁腹泻

   D.排便习惯改变

   E.左腹部触及肿块

9.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

   A.肠腺隐窝脓肿

   B.炎性息肉

   C.肠瘘形成

   D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

   E.肠系膜淋巴结肿大

10.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

   A.稀水样便

   B.黏液便

   C.蛋花汤样便

   D.糊状便

   E.黏液脓血便