1.男,60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿。诊断应首先考虑为
A.急性肝衰竭
B.急性心力衰竭
C.肾前性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.肾性肾衰竭
2.男,60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查:K+6.5mmol/L,Na+136mmol/L,Ca2+21mmol/L,C02CP 25 mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是
A.静脉滴注碳酸氢钠溶液
B.应用氨苯蝶啶快速利尿
C.静脉注射葡萄糖酸钙
D.停用含钾药物
E.静脉滴注葡萄糖和胰岛素
3.男,40岁。慢性肾衰竭患者,饮食控制欠佳,突发抽搐,意识丧失,心搏骤停。死亡原因最可能是
A.代谢性酸中毒
B.高血压
C.心功能不全
D.高钾血症
E.尿毒症脑病
4.女,59岁。因高热、腹泻静脉滴注庆大霉素治疗,5天后出现恶心、呕吐,伴少尿。查血白细胞总数及分类正常,尿比重1.010,蛋白(+),红细胞0~2个/HP,白细胞3~5个/HP。血肌酐320μmol/L,尿素氮17mmol/L,尿钠10Ommol/L。该患者肾衰竭最可能的原因是
A.急性肾小管坏死
B.急性间质性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.肾前性氮质血症
E.急性肾小球肾炎
5.男,45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体:BP 160/90mmHg,P 120次/分,双下肢水肿。血BUN 18.9mmol/L,SCr 655.6μmol/L。动脉血气分析:pH 7.31,Pa02 65mmHg,PaC02 33mmHg,BE -8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是
A.透析治疗 B.利尿治疗
C.降压治疗 D.口服泼尼松
E.纠正酸中毒
6.老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检查后出现少尿,尿钠54mmol/L,最可能的诊断是
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性氮质血症
C.急性肾小管坏死
D.急进性肾炎
E.急性间质性肾炎
(7~9题共用题干)
女,34岁。异位妊娠大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗。术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:BP ll0/80mmHg,贫血貌。HC0-3 21mmol/L,血肌酐186μmol/L,血红蛋白80g/L。尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++)。
7.该患者最可能的诊断是
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.尿路梗阻
E.肾动脉栓塞
8.该患者最不可能出现的检查结果是
A.尿钠增高
B.尿渗透压降低
C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
D.尿颗粒管型
E.血尿素/血肌酐比例升高
9.下述治疗措施中,正确的是
A.静脉输注新鲜全血
B.静脉补充氯化钾
C.血液透析
D.静脉滴注呋塞米
E.静脉滴注碳酸氢钠
(10题共用题干)
男,35岁。发热、咳黄痰10天,水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周,1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体:BP 180/l10mmHg,贫血貌,深大呼吸,双中下肺野闻及湿啰音,心率120次/分,双下肢水肿。Hb 68g/L,SCr l325μmol/L。
10.患者意识障碍最可能的原因是
A.高血压脑病
B.低钙血症
C.尿毒症脑病
D.贫血
E.脑血管病
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