D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤

   E.室内保持光线充足，安静，以利护理

98.患者男，50岁，昏迷，护士将其安置为去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是(   )

   A.利于观察病情

   B.减轻对枕骨的压迫，防止褥疮的发生

   C.引流分泌物，保持呼吸道通畅

   D.保持颈部活动灵活

   E.便于头部固定，避免颈椎骨折

99.患者女，78岁，体重约40kg，某护士独自为病人翻身时，下面操作不正确的是(   )

   A.让病人仰卧，两手放于腹部

   B.让病人两腿屈曲

   C.将病人两下肢移向护士侧

   D.将病人肩部外移

   E.一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护士

100.防止交叉感染针对性最强的措施是(   )

   A.无菌物品和非无菌物品分别放置

   B.一份无菌物品仅供一位患者使用

   C.取无菌物品必须使用无菌钳

   D.操作者衣帽要清洁干燥

   E.操作时环境要清洁

答案

1 . B  【解析】一般系统理论构成了护理程序的基本结构框架，并解释了护理程序的功能和运行过程。护理程序是一个开放的系统；构成系统的要素有患者、护士、其他医务人员、医疗仪器设备、药品及资料等。这些要素既有自己的独特功能，又通过相互作用和与环境的相互作用，构成系统的特定功能，给予护理对象有计划性、系统、全面的整体护理，使其恢复或增进健康。

2 . C  【解析】主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等；客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39 . 0℃等。

3 . A  【解析】护理措施的类型：(1)依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。(2)独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。(3)协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

4 . A  【解析】整体护理是指以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化的运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体护理的特点是按照护理程序这一科学的工作方法，为病人解决问题，即以现代护理观念为指导，以护理程序为核心，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，系统性、整体性协调统一。其内容包括：护理责管、护士职责与评价、标准护理计划、标准教育计划，各护理文件书写及护理品质保证等皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务水平的全面提高。整体护理强调以护理程序为核心或基础，是因为护理程序的运用不仅在护士的临床服务中，而且贯穿于全部护理工作，特别是护理管理中的实施，将发挥巨大的作用。所谓护理程序是为了达到护理目的，即增进或维持患者的健康而制定的一系列的护理活动。当患者的健康状态发生变化时，护理程序应提供必需的护理以使患者恢复至健康状态；当患者没有希望恢复健康时，护理程序应致力于提高患者的生命质量，挖掘其生命的潜能。换句话说，护理程序就是护士的基本行为方式，是经过临床验证的、解决健康问题的科学方法，充分体现护士运用评估、诊断、计划、实施、评价的工作程序来实施整体护理的科学方法。WHO将护理管理定义为：护理管理是为了提高人类健康水平，系统应用护士潜在能力和其它有关人员或设备、环境和社会活动的过程。

5 . C  【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。护理诊断包括诊断名称、定义、诊断标准、相关因素四个基本元素。健康的护理诊断是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式可为“执行……有效”，“潜在的……增强”。

6 . A  【解析】护目镜可以防止患者血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部，起到保护眼睛的作用。

7 . B  【解析】门诊护士接诊时应热情主动，做到先预检分诊，再病人挂号就诊。

8 . C  【解析】病室温度一般保持在18°~ 22℃为宜，手术室、产房、新生儿室及老年病房，室温保持在22  ~ 24℃为宜；病室湿度一般保持在50% ~ 60%为宜，湿度过低对气管切病人不利。产妇休养室应适当开窗通风，保持空气清新。破伤风患者应避免声光等各种刺激，以免引起患者抽搐发作，因此，病室光线宜暗。

9 . E  【解析】护士发现病情变化或发生意外事件，应立即通知医生，同时迅速作出判断。医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。

10 . C 【解析】中凹卧位：(1)要求：病人头胸抬高10°~ 20°角，下肢抬高20°~ 30°角。(2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

11 . A  【解析】具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重外伤和大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

12 . C  【解析】护士根据病人的病情和身体状况，在卫生处置室进行卫生处置。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。子宫肌瘤病人不属于急危重症患者，因此需要沐浴。

13 . D  【解析】护理人员携门诊病历护送病人入病区，根据病人病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断，对外伤病人要注意卧位。

14 . E  【解析】腰椎穿刺术后患者去枕仰卧位是为了预防颅内压减低引起头痛。

15 . E  【解析】穿脱隔离衣时要注意保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣）时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽等。

16 . D  【解析】口罩使用方法：先洗手，再戴口罩，口罩应遮住口鼻，紧贴面部；先洗手，再摘口罩；口罩摘下后，将污染面向内折叠，放入小袋内，再放入衣服口袋内，不能挂在胸前反复使用；口罩应勤换洗，如有潮湿应立即更换。若接触严密隔离的病人，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时。

17 . D  【解析】医院内感染包括内源性感染和外源性感染。内源性感染有少数细菌在正常情况下，寄生于人体内，不引起疾病，当机体免疫力减低时，或者由于外界因素的影响，如长期大量使用抗生素引起体内正常菌群失调，由此而造成的感染称之为内源性感染。外源性感染是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染，传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带茵动物、媒介昆虫等。

18 . E  【解析】呼吸微弱患者观察呼吸应选用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数。

19 . A  【解析】尿潴留患者行导尿术时，首次导尿不应超过1000ml，是为了防止膀胱内压力骤然降低，引起血尿。

20 . C  【解析】门诊护士在安排就诊过程中，应该注意随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。

21 . E  【解析】碘过敏试验法应在造影前1~2天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。

22 . E  【解析】PaCO2正常值为35 ~ 45mmHg，PaCO2升高：肺通气量减少，呼吸功能减退，二氧化碳在体内集聚，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，可造成呼吸性酸中毒。BE正常范围是-3到+3之间，降低说明代谢性碱中毒。

23 . A  【解析】甲醛固定尿中有机成分，防腐，24h尿液中加40%甲醛1~2ml可以检查艾迪计数；浓盐酸可以防止尿中激素被氧化，防腐，24h尿液中加5~ 10ml，临床应用于17 -酮类固醇、17 -羟类固醇；甲苯保持尿液的化学成分不变，防腐，每100ml尿中加0 . 5%~1%甲苯2ml，应在第一次尿液倒入后再加，常用于尿蛋白定量，尿糖定量，尿钠、钾、氯、肌肝、肌酸的定量检查。

24 . A  【解析】稽留热：体温持续升高达39 . 0 ~ 40 .  0℃左右，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

25 . E  【解析】静脉输液引起发热反应多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热，轻者发热常在38℃左右，严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白、药物成份不纯等）多由于输液瓶清洁消毒不完善或被污染，输入溶液制品不纯，消毒保存不良所致。

26 . D  【解析】热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，有利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增加白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散，在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

27 . A  【解析】冷疗禁忌症：(1)循环障碍：加重循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧、组织坏死。(2)慢性炎症或深部化脓性病灶：冷使局部血液减少，妨碍炎症的吸收。(3)组织损伤、破裂：冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。(4)枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心：末梢循环比较少；反射性心律不齐；腹痛、腹泻；足底受冷，会引起一过性冠状动脉收缩。

28 . C  【解析】酒精有扩张血管的作用，而且易挥发，用酒精擦浴主要为了降温，用酒精擦浴在酒精挥发的过程中可带走热量，同时扩张血管，加快血流速度，增加挥发面积，以达到降温的目的。但在擦浴过程中不光可以扩张表皮的血管，通过身体对酒精的吸收还可以扩张大血管，这样头部血管扩张加上酒精的吸收，就会造成酒精中毒性脑病，也会引起病人脑及脑膜充血水肿，从而引起一系列神经系统的症状：兴奋、烦躁、恶心、呕吐甚至抽搐、缺氧冰袋有收缩血管的作用，把冰袋放在头部可以防止头部血管扩张减少酒精吸收，从而防止脑水肿 .

29 . B  【解析】对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至