69.偏头痛发作的诱因及护理措施有哪些？

答:偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴有恶心和呕吐。大约有50%~80%的患者有阳性家族史临床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、红酒、柑橘)和腌制食品(含亚硝酸盐)以及抑郁、紧张、焦虑和过劳可为偏头痛的诱因。偏头痛患者的护理措施包括:

(1)发作时应卧床休息，保持环境安静，避免声、光刺激，平日防止过度疲劳、精神紧张，保证充足睡眠。

(2)饮食护理:给予清淡饮食，多食蔬菜水果；禁食一些诱发头痛的食物与饮品，如高脂食物、红酒、巧克力等。

70.腰椎穿刺术的观察及护理要点有哪些？

答:

(1)腰椎穿刺过程中指导患者维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，呈弓状姿势。术中扶持患者，防止断针等意外发生。

(2)穿刺的过程中及术后护士应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、面色、如有异常立即告知医生做相应处理。

(3)观察穿刺点有无出血，局部穿刺防止潮湿、污染24小时内不宜淋浴，以免引起感染。

(4)术后指导患者全身放松，去枕平卧6小时。

(5)颅压低者多饮水，必要时予补液治疗；颅内压较高者不宜多饮水。

(6)及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。

71.脑卒中的危险因素包括哪些？其干预措施是什么？

答:脑卒中的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类，可干预性危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药等。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。

脑卒中危险因素干预措施有:积极治疗相关的疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等；停用口服避孕药；提倡合理饮食，戒烟限酒，适量运动。

72.护理人员如何观察脑卒中急性期的病情变化？

答:脑卒中急性期病情变化比较大，尤其是发病最初的3~5天内，往往可突然发生病情变化。因此，在患者患病期间应重点注意观察患者的意识、瞳孔的变化、生命体征及神经功能缺失情况等。对观察的结果详细记录，并及时与医生取得联系，以便及时处理。

(1)观察患者的意识状态，意识改变提示病情加重。定时呼叫患者。如昏迷者，应了解昏迷的程度。

(2)观察瞳孔:瞳孔的大小及对光反射是否正常，与病变部位及范围有关。

(3)观察生命体征:①体温，体温高应考虑感染或中枢性高热；体温低，四肢厥冷，有发生休克的可能；②脉搏，应注意观察脉搏的速率、节律、强弱及紧张度；③呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度；④血压，血压过高，可引发再次出血；血压过低，则引起脑供血不足，尤其对缺血性脑卒中的患者，可加重脑部病变。如脉搏增快，体温升高，血压下降，提示有生命危险。

(4)询问患者有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，如有头痛，应了解头痛的部位、性质、程度；如有呕吐，了解是呕出还是难以控制的喷出。如病情进展，发生脑水肿，颅内压增高，可致剧烈头痛和喷射性呕吐。

(5)观察有无神经功能受损:①观察有无精神、情感障碍；②检查有无眼球运动及视力障碍；③检查患者四肢肌力、肌张力情况，了解有无肢体洁动障碍，步态不稳及肌萎缩；④检查有无感觉异常；⑤了解有无失语及失语类型；⑥观察患者进食时有无饮水呛咳、吞咽困难；⑦检査有无面神经麻痹；⑧有无大小便排泄障碍。

73.缺血性脑卒中患者应用抗凝药物时的观察及护理要点有哪些？

答:

(1)详细告知患者药物的作用、不良反应及用药注意事项。

(2)患者在应用抗凝剂时应定期检查出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、便常规。

(3)注意观察有无出血倾向，如口腔黏膜、牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血等。

(4)皮下注射低分子肝素时，患者应取平卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替，注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和示指捏起的皮肤皱褶内，注射完应垂直按压5分钟。

74.急性脑卒中患者出现应激性溃疡的原因及其观察要点是什么？

答:患脑血管疾病时，丘脑下部的自主神经屮枢受损，反射性地使胃部血管舒缩功能发生障碍，胃黏膜淤血、水肿、出血，使黏膜上皮细胞坏死而形成溃疡。同时，由于在成激反应时常伴随肾上腺糖皮质激素分泌增多，使胃酸分泌增多，蛋白合成减少，影响胃肠道上皮细胞的更新速度，使更新速度减慢，使胃肠道粘膜的屏障功能降低，促使溃疡形成或使原有的溃疡加重，导致胃肠道出血。在对这类患者进行护理时，应注意观察患者呕吐物和大便的性状，鼻饲者应于每次喂食物前抽取胃液观祭其颜色，必要时做胃液的潜血试验。

75.脑卒中卧床患者如何保持大便通畅？

答:

(1)饮食护理:最好为患者选择高纤维素食品，蔬菜如芹菜、菠菜、黄瓜等，水果如苹果、香蕉、梨等，粗粮如玉米面、荞麦面等。还应适量增加油脂的摄入。

(2)摄入适量的水分..每日摄入1500`2000ml，早盐晚蜜。早晨空腹喝一杯淡盐水，以补充夜间水分和盐分的丢失；晚睡前喝一杯加少量蜂蜜的温开水，润肺止咳，稀释血液，预防夜间血液过稠。

(3)进行适当的运动:卧床患者在病情允许的情况下进行适当的床上活动。可以行腹部按摩，沿肠道走行的方向按摩，以促进肠蠕动。

(4)养成良好的排便习惯:①定时排便，促进正常排便反射的形成；②排便时精神集中，环境安静，没有干扰；③不要用力排便；④如果发生大便嵌结，可行人工排便；⑤必要时应用通便药物或灌肠。

76.吞咽困难或昏迷患者留置胃管的护理方法有哪些？

答:

(1)鼻饲时和进食后应保持半卧位30分钟后再恢复平卧位，以防止食物反流，造成误吸或窒息。

(2)每次鼻饲前察看管道在鼻腔外的长度；抽取胃内容物，检查胃管是否在胃内。

(3)每次鼻饲时速度不可过快，喂食物1个小时内不要搬动患者，以免引起呕吐。

(4)每次进食量约200~300ml，每日4~6次(发热或出汗多时可适当增加人量)，饮食的温度为38~40℃

(5)每次鼻饲结束后应注入少量温水，以冲洗胃管，避免食物阻塞。

(6)要保持鼻饲用具清洁，用后要清洗干净，再盖上清洁纱布。

(7)要注意固定好胃管。躁动患者的手应用约束带加以约束。

(8)胃管应根据要求定时更换。

77.溶栓治疗后出血的观察与护理要点有哪些？

答:出血是溶栓后最可能发生的并发症，特别是脑出血，通常在治疗最初12小时内发生，因此护士应加强巡视，倾听患者主诉，严密观察患者的生命体征，发生异常及时报告医师。还应观察皮肤、黏膜有无出血点及淤斑，有无血尿、黑便等情况。为预防出血护士应做到:①及时遵医嘱采集血标本化验血常规、出凝血时间、凝血酶原活动度等指标；②每日输液完毕延长按压穿刺处的时间(>5分钟)；③治疗期间嘱患者不要挖鼻、剪指甲，使用剃须刀时不要刮破皮肤，刷牙时使用软毛牙刷；④指导患者避免进食过热、过冷、粗糙食物以避免消化道黏膜损伤出血；⑤充足的饮水，每日1000~1500ml，避免排便用力，保持大便通畅。

78.颅内支架植入术术后的护理要点有哪些？

答:

(1)密切观察生命体征的情况，心率、血压的观测尤为重要。术后4~6小时内15~30分钟测量一次，以后1~2小时测量一次，并记录。术后血压控制在基础血压的60%~80%，以防止高灌注。心率12小时内控制在45次以上。

(2)支架植入3小时内每小时应用肝素800U入壶1次，最后1次用完肝素后2小时拔除血管鞘，拔鞘时穿刺处按压30分钟，按压完毕加压包扎，局部压1kg袋6小时，术后12小时解除加压绷带，增加舒适感；术侧肢体制动24小时，术后24小时完全解除压力。

(3)术后2小时内每15~30分钟摸足背动脉搏动及肢体的温度，观察加压局部无渗血及血肿。

(4)术后定期检查肢体的肌力情况。

(5)术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂的排出。

(6)遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血点。

(7)按时复查出凝血时间及凝血酶原活动度，如有异常及时通知医生，给予对症处理。

79.格林一巴利综合征(GBS)患者的护理措施有哪些？

答:

(1)急性期卧床休息，让患者处于舒适卧位；密切观察神志、呼吸、瞳孔、血压及肌力情况等，鼓励患者多咳嗽和深呼吸，定时翻身叩背，预防肺部感染和压疮的发生；有呼吸困难者应抬高床头；有肢体瘫痪时应维持肢体的功能位置；恢复期的患者可适当运动，并在康复师的指导下进行肢体功能锻炼。

(2)饮食护理:宜高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予以鼻饲流食。并及早给予吞咽功能的锻炼。观察有无肠麻痹迹象并做相应处理。

80.如何对肝豆状核变性患者进行饮食指导？  

答:

(1)进食低铜、低脂、高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。限制摄入可减少铜在肝脏中的沉积，减慢和减轻肝细胞的损害。

(2)避免食用含铜量高的食物:如花生、胡桃等坚果类，动物肝脏和血，肥猪肉等肉类，巧克力，豌豆、蚕豆等豆类，玉米，蘑菇，贝类、螺类、虾、鱿鱼等。

(3)应进食含铜量低的食物:如精白面、牛奶、瘦猪肉、土豆、橘子、苹果等。

(4)避免使用铜制食具和餐具。

81.皮肌炎典型的皮肤表现有哪些？

答:皮疹与肌肉受累程度常不平行，有时皮疹非常广泛而仅有轻度皮肌炎。皮疹可多样性，典型表现为以上眼睑为中心的眼眶周围水肿性紫红色斑，掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹称，Gottron征，是皮肌炎的特征性皮肤病变。颈前及上胸部呈“V”字形红色皮疹，肩颈后的皮疹则呈披肩状。其他皮损有甲周毛细血管扩张性红斑、皮肤异色症、光过敏等。缓解期皮疹可完全消失或遗留皮肤萎缩、色素沉着或脱色、毛细血管扩张或皮下钙化，可反复发作。

82.风湿病引起的慢性关节疼痛应如何护理？

答:

(1)休息与体位:急性期卧床休息，采取舒适体位，保持关节功能位置，必要时给予石膏托或小夹板固定。避免疼痛部位的受压，协助生活护理；

(2)减轻疼痛:①创造舒适的环境，避免过于嘈杂、吵闹或过于清静；②采用非药物性止痛措施，如松弛术、皮肤刺激疗法(冷敷、热敷、加压、震动等)；③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线或半导体激光治疗，也可按摩肌肉、活动关节，以防肌肉萎缩和关节活动障碍；④根据医嘱给予抗炎、解热、镇痛药物治疗，在用药的过程中要注意观察药物的疗效和不良反应，一旦发生及早处理。

83.非甾体类抗炎药的不良反应是什么?

答:

(1)胃肠道反应:常见症状包括“烧心”、消化不良、上腹痛、恶心、呕吐等，严重者可出现黏膜溃疡和穿孔。

(2)肝损害:停药后可恢复。

(3)肾损害:非甾体类抗炎药可降低肾血流量和肾小球灌注，引起水钠潴留、高钾血症、水肿和血肌酐升高，并可引起间质性肾炎、高尿酸血症等而出现相应的临床症状。

(4)血液系统:可引起白细胞减少，影响血小板聚集能力。

(5)超敏反应:在一些患者中尤其是有血管舒缩性鼻炎、哮喘、鼻息肉三联症者可诱发支气管哮喘。

(6)皮肤损害:如光过敏、麻疼样皮疹、囊疱疮、鳞屑性红斑、多形性红斑，荨麻疹、假性卟啉病等。

(7)中枢神经系统:头痛、头晕、抑郁、抽搐、精神错乱、幻觉、晕厥等。

(8)其他少见不良反应:如肺水肿、生殖系统损害等。

84.引起痛风的常见诱因有哪些？

答:凡能引起血尿酸水平升高的因素均可诱发痛风。常见的诱因有:外伤或手术、饱餐饮酒、过度疲劳、铅中毒、药物以及内科疾患等。

85.痛风患者应如何控制饮食？

答:采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食，保持理想体重。鼓励患者多饮水，不饮酒。含嘌吟较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤蜊等海味及浓肉汤。其次为鱼虾类，肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤较少。