新思路医考
第一章 基础护理知识和技能（A2型）答案
来源: | 作者:xsl2002 | 发布时间: 2020-04-10 | 7059 次浏览 | 分享到:

37、
【正确答案】：E
【答案解析】：皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。所以此题应该选择E，其余选项均为正确的。
38、
【正确答案】：B
【答案解析】：1.0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔PH值为中性时适用
2.1%～4%碳酸氢钠溶液：属于碱性药剂，用于真菌感染。口腔PH值偏酸性时适用
3.生理盐水：清洁口腔，预防感染。口腔PH值为中性时适用
4.朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。口腔PH值为中性时适用
5.0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。口腔PH值偏碱性时适用。
6.2％～3％硼酸溶液：可抑制细菌的生长防腐、抑菌，适用于口腔pH值偏碱性时。
由于患者是慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染故选择答案B。
39、
【正确答案】：B
【答案解析】：低浓度酒精可以充分软化头发，利于梳理。所以此题选择B。
40、
【正确答案】：B
【答案解析】：压疮的临床分期：
1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
41、
【正确答案】：D
【答案解析】：为预防压疮，最好的护理方法是每2小时为他翻身按摩一次，此题选择最佳答案。
42、
【正确答案】：A
【答案解析】：脱衣时，应先脱健侧，后脱患侧，而穿衣时，应先穿患侧，后穿健侧。
此题描述左侧上臂外伤，脱衣时，应先脱（健侧）右侧，后脱（患侧）左侧，而穿衣时，应先穿（患侧）左侧，后穿（健侧）右侧。其余选项为干扰选项。
43、
【正确答案】：C
【答案解析】：避污纸使用方法：从页面抓取，不可掀页撕取，以保持清洁。避污纸用后放入污物桶内，焚烧处理。
44、
【正确答案】：D
【答案解析】：按照消毒隔离原则，隔离病人使用过的物品应先进行消毒再冲洗，以免冲洗的废水中的病原微生物污染环境造成疾病的流行。
以下内容供您参考：
隔离消毒的原则：
1．明确清洁与污染的概念，病室门口和病床要悬挂隔离标志。门口备有泡手的消毒液及洒有消毒液的擦鞋垫和挂隔离衣用的立柜或壁橱。
2．进入隔离区按规定戴工作帽、口罩及穿隔离衣。穿隔离衣前，备齐所用物品，不易消毒的物品应放入塑料袋内避污，穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。
3．病室内每日须用紫外线行空气消毒一次，或用消毒液喷洒消毒。每日晨起后用1％氯胺溶液或其它消毒液擦试病床及床旁桌椅。
4．病室内污染物品必须先经过消毒后进行清洁处理。任何物品均不可放在地上，已经在地上或落地的物品视为污染，必须经过消毒后再用。病人接触过的用物，须经严格消毒后方可递交，病人的信件、票证、书籍等须经熏蒸消毒处理后才能重新使用。
5．病人的传染性分泌物经培养三次，结果为阴性或确已渡过隔离期，经医生开出医嘱解除隔离。解除隔离后病人经过沐浴更衣方可离开，病室所有用物必须终末消毒。
6．终末消毒分类进行。将布类包好注明隔离用物送洗衣房消毒清洗；茶壶、脸盆、痰杯煮沸消毒；被褥枕芯曝晒6小时或晾在阳台24小时；用通风或紫外线照射形式空气消毒，必要时以福尔马林熏蒸消毒。熏后通风，再以1％氯胺溶液擦拭床单位。
45、
【正确答案】：E
【答案解析】：某些特殊感染，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的敷料，以及其它已污染且无保留价值的物品，如污纸、垃圾等，应放入焚烧炉内焚烧，使之炭化。
46、
【正确答案】：A
【答案解析】：肝炎患者的信在寄出之前应先用甲醛熏蒸，此题为记忆性题。
47、
【正确答案】：E
【答案解析】：屈膝仰卧位
适应症：腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等。
步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。
48、
【正确答案】：C
【答案解析】：截石位：患者仰卧，两腿放在腿架上，将臀部移到手术台边缘，是肛门暴露良好。是肛门直肠手术时的常用体位。以时钟面的十二等分标记法，将肛门分为12个部位，前面会阴部为12点，后面尾骶部为6点，左面中央为3点，右面中央为9点，其余依次类推。检查时发现某一部位有病变，则在相应的截石位图上作一特定的标记。
截石位，用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜及妇产科检查等。 最重要的是方便检查。
49、
【正确答案】：B
【答案解析】：根据病人进行的颅内手术的种类不同，并发症可能有多种，如脑栓塞、脑疝、休克、脑干损伤、脑出血等。但是只有脑疝是因头部翻转过剧引起的。
颅内手术后，头部翻转过剧引起颅腔内压力分布不均，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起脑疝。
50、
【正确答案】：B
【答案解析】：体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。
体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。
51、
【正确答案】：B
【答案解析】：
52、
【正确答案】：D
【答案解析】：半坐卧位适用于心肺疾患引起的呼吸困难。胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。腹部手术后病人。某些面部及颈部手术后的病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。
53、
【正确答案】：C
【答案解析】：为防止吸入性肺炎或窒息的发生，卧位应注意头偏向一侧。
54、
【正确答案】：A
【答案解析】：甲状腺术后，患者血压平稳，没有呼吸困难，取半坐位的目的是减轻局部出血，有利于呼吸和引流。
55、
【正确答案】：A
【答案解析】：端坐位：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。
支气管哮喘发作时病人宜采取端坐卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。
56、
【正确答案】：D
【答案解析】：使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是局部皮肤颜色。
57、
【正确答案】：E
【答案解析】：仰卧位：
①去枕仰卧位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流入气管，而引起窒息及肺部并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防脑压减低而引起头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺处渗出至脊膜腔外，形成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛，去枕仰卧可减轻症状)。
②休克时卧位：适用于休克病人，抬高头胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于静脉血回流。
③屈膝仰卧位：适于腹部检查或做导尿术等。
58、
【正确答案】：C
【答案解析】：住院处的护理人员首先应立即护送患者入病区。
59、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者男性，60岁，因突发急性心肌梗死入院，应将其安置在心电监护病房，随时可能有危险，需要心电监护。
60、
【正确答案】：B
【答案解析】：肺炎安置在普通病，并非肺结核。
61、
【正确答案】：C
【答案解析】：麻疹有传染性，应将其安置在隔离病房。
62、
【正确答案】：C
【答案解析】：日光中的紫外线具有良好的天然杀菌作用，物品必须在日光下直接暴晒6小时，才可达到消毒的目的，以减少细菌繁殖，避免病菌入侵体内而再次致病。
63、
【正确答案】：D
【答案解析】：两人或三人搬运法适用于体重较重的不能活动的病人。
（1）同单人搬运。
（2）两人搬运时，护士甲一手臂托住病人的颈肩部，另一手臂托住腰部，护士乙一手臂托住臀部，另一手臂托住病人腘窝，合力抬起，病人身体稍向护士侧倾斜，两人同时移步至平车，轻放于平车上，使病人躺卧舒适，包裹好毛毯。
四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。
（1）移开床旁桌椅，推平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单。
（2）护士甲站于床头，托住病人的头及颈肩部；护士乙站于床尾托住病人的双腿；护士丙和丁分别站于病床和平车的两侧。四人合力同时抬起病人至平车上，使病人躺卧舒适，包裹好毛毯。
64、
【正确答案】：A
【答案解析】：患者男性，27岁，因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应通知医生，积极配合抢救。
65、
【正确答案】：A
【答案解析】：
66、
【正确答案】：D
【答案解析】：护送途中护士应注意继续输液、吸氧，避免中断。
67、
【正确答案】：C
【答案解析】：需加铺橡胶单，其上端距床头约45～50cm，此题为记忆性题。
68、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者男性，55岁，文盲，因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的患者，门诊护士首先应进行预检分诊
69、
【正确答案】：E
【答案解析】：
70、
【正确答案】：E
【答案解析】：
71、
【正确答案】：C
【答案解析】：一般情况下老年人和一般病人的室内温度以18～22℃为宜。
72、
【正确答案】：E
【答案解析】：在医生未到之前，值班护士首先应止血，测血压，配血、建立静脉通道。
73、
【正确答案】：C
【答案解析】：此题诊断为黄疸型肝炎，有传染性，所以首先应将隔离，将患者转隔离门诊。
74、
【正确答案】：B
【答案解析】：此题问的是护理诊断排在首位的，意思就是此患者最严重的，危及生命的，就是需要排在首位的。
患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。
75、
【正确答案】：E
【答案解析】：患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。
76、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指患者自己。
77、
【正确答案】：B
【答案解析】：气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。
两者放在首位的护理诊断是气体交换受损，呼吸困难容易发生窒息，最危险。
78、
【正确答案】：B
【答案解析】：窒息是威胁生命的症状，应该首先解决。
79、
【正确答案】：A
【答案解析】：主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
而头痛头晕属于护理对象的感觉，应归为主观资料。
80、
【正确答案】：D
【答案解析】：各种卧位
1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人（预防脑压减低而引起的疼痛）
2、休克时卧位：（仰卧中凹位）用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。
3、屈膝仰卧位：：腹部检查或导尿
4、侧卧位：灌肠
5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人；胸腹盆腔手术或有炎症的病人；腹部术后减轻缝合张力；减少颈部颜面术后出血。
6、端座位：心衰、心包积液、哮喘发作病人
7、俯卧位：腰背部检查、手术
8、头低脚高位：胎膜早破；肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流；下肢、骨盆骨折行牵引术；严重的失血性休克。
9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血；预防脑水肿减轻颅内压。
10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正和子宫后倾。
11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。
81、
【正确答案】：E
【答案解析】：进行骨牵引病人，翻身时不可放松牵引。胫骨骨折是小腿骨折，尽量整理床单位整理上身部分，所以正确的是E。
取出枕头，扫净拍松后放回患者头下是正确的。
82、
【正确答案】：D
【答案解析】：人与人的交往属于社会环境，建立良好护患关系也属于社会环境。
83、
【正确答案】：D
【答案解析】：病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度和温度都高，影响蒸发，抑制排汗，病人会觉得潮湿、憋闷；湿度高温度低时，病人会感到潮冷，尤其关节不舒服；湿度过低，空气干燥，水分大量蒸发，导致口干舌燥、咽痛、烦渴、鼻衄等，对气管切开、呼吸道疾病的病人尤为不利。其余选项均为干扰答案。