84、
【正确答案】：B
【答案解析】：肝硬化失代偿期由于门静脉高压、食管胃底静脉曲张，曲张静脉穿过肌层进入粘膜下层突出食管腔及胃底。常因腹压突然增加或粗糙食物而致曲张静脉破裂出血 。而饮食不当又是食管胃底曲张静脉破裂出血的最常见的诱因，本组占出血复发率的55.56%，因此医护人员应重视指导病人正确调理饮食，根据病人病情选择饮食时机。
出血期应禁食，一般需要3～5天，出血停止后先给半冷流食，再给全冷流食，无渣饮食逐渐过度到少渣饮食、软食。饮食温度一般低于35℃为宜，过热食物可引起血管扩张易致再出血。少量多餐可以防止门静脉系统血容量突然增加导致门静脉压增高。病情稳定时让病人及家属掌握基本饮食原则，应避免食用易致再出血的食物。
85、
【正确答案】：E
【答案解析】：患者男性，50岁，患冠心病5年，为其做健康指导时应建议患者采用低胆固醇饮食。
86、
【正确答案】：E
【答案解析】：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。
甲状腺功能亢进症患者由于脉压增大，可以出现洪脉、水冲脉以及毛细血管搏动征等周围血管征。
87、
【正确答案】：D
【答案解析】：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于房颤病人。
88、
【正确答案】：A
【答案解析】：患儿男，7岁，因家中起火造成大面积烧伤，护士应提供的护理级别是特别护理，此题为记忆性题。
89、
【正确答案】：B
【答案解析】：一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃。其余选项均为干扰答案。
90、
【正确答案】：A
【答案解析】：一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃。
91、
【正确答案】：A
【答案解析】：入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于视觉观察法。
92、
【正确答案】：E
【答案解析】：一次性PICC穿刺包属于一次性使用的医疗器械，目前临床多选择环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法，因为环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用。
93、
【正确答案】：A
【答案解析】：隔离衣的内面与衣领视为清洁部位，在穿、脱过程中不应污染。
94、
【正确答案】：D
【答案解析】：压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等物品的灭菌；消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；紫外线常用于空气和物品表面的消毒；消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械的消毒；日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。
95、
【正确答案】：E
【答案解析】：腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化；并减轻腹部张口的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
96、
【正确答案】：A
【答案解析】：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者，为了防止颅内压降低所引起的头痛，应采用去枕仰卧位。
97、
【正确答案】：D
【答案解析】：该患者所行的胆囊切除术属腹部手术，为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化，患者在无头痛的情况下，术后可采用半坐卧位。
98、
【正确答案】：B
【答案解析】：主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、听到的及想到的内容的描述。心慌乏力属于患者主观感觉
99、
【正确答案】：A
【答案解析】：依赖性护理措施指护士遵医嘱执行的具体措施。
100、
【正确答案】：B
【答案解析】：少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的患者。高膳食纤维饮食适用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等患者。
101、
【正确答案】：D
【答案解析】：需要密切观察血压的患者，应做到“四定”：定血压计、定部位、定时间、定体位，以确保所测血压的准确性及可比性。
102、
【正确答案】：E
【答案解析】：隔离区域按传染患者所接触的环境划分为清洁区、半污染区、污染区。凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室、库房等；凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等；被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。
103、
【正确答案】：B
【答案解析】：压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等物品的灭菌；微波消毒适用于食品、餐具的处理及化验单据、票证的消毒；过滤除菌主要用于洁净空气；过氧乙酸用于皮肤、黏膜、环境、金属等的消毒；液氯适用于餐具、水、环境、疫源地的消毒。
104、
【正确答案】：A
【答案解析】：浸泡法常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒；擦拭法常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；喷雾法常用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒；熏蒸法常用于室内空气和不耐湿且不耐高温物品的消毒；干粉搅拌法常用于患者排泄物、呕吐物等的消毒。内镜属于精密器材，应选择浸泡法进行消毒。
105、
【正确答案】：C
【答案解析】：烧伤患者行暴露疗法时需保暖。使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。
106、
【正确答案】：E
【答案解析】：颅脑术后患者，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧。
107、
【正确答案】：A
【答案解析】：首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。选项A符合题意。
108、
【正确答案】：E
【答案解析】：该患者休息不好主要是医院的物理环境嘈杂导致的，护理措施应首要解决环境问题，做好其他患者的宣教工作，保持病室的安静，共同创造良好的休养环境。
109、
【正确答案】：B
【答案解析】：护理措施可分为以下三类：依赖性的护理措施、协作性的护理措施和独立性的护理措施。独立性护理措施指护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。选项A、D属于依赖性护理措施；C、E属于协作性护理措施；B属于独立性护理措施。
110、
【正确答案】：A
【答案解析】：视觉观察法是通过视觉观察患者的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、呼吸方式、四肢活动能力等收集资料。患者的“急性面容、蜷曲体位”属于视觉观察结果。
111、
【正确答案】：E
【答案解析】：资料收集是护理过程的一个重要环节，应该采用科学的方法，不能凭主观感觉。
112、
【正确答案】：A
【答案解析】：主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
113、
【正确答案】：E
【答案解析】：在急诊抢救患者等特殊情况下必须执行口头医嘱时，护士必须给医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。
114、
【正确答案】：C
【答案解析】：其中通过触觉观察获得的资料是脉搏的节律。
115、
【正确答案】：E
【答案解析】：间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
稽留热：恒定在39~40以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。
波浪热：即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热：又称败血症热型。是指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
116、
【正确答案】：B
【答案解析】：主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。
117、
【正确答案】：E
【答案解析】：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易积聚于喉头，引起呼吸困难或窒息。应取仰卧位头偏向一侧以防止窒息，并注意保持呼吸道通畅。
118、
【正确答案】：E
【答案解析】：深度昏迷状态。该患者应该采取的卧位为仰卧位头偏向一侧。
119、
【正确答案】：B
【答案解析】：该患者需予以一级护理。严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护理记录。
120、
【正确答案】：B
【答案解析】：屈膝仰卧位适用范围：
①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查。②导尿的病人，利于暴露操作部位。
121、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者女性，上午将行子宫切除术，术前需留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置的体位是屈膝仰卧位
122、
【正确答案】：B
【答案解析】：
123、
【正确答案】：C
【答案解析】：中凹卧位适用范围：休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。
124、
【正确答案】：D
【答案解析】：患者男性，55岁，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取左侧卧位。
125、
【正确答案】：A
【答案解析】：心电图提示前壁广泛性缺血性改变。此时，护士最好给患者安置仰卧位。
126、
【正确答案】：C
【答案解析】：端坐位：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。
127、
【正确答案】：E
【答案解析】：端坐位适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。
128、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者女性，25岁。因颈椎骨折，行颅骨牵引治疗，护士为其采取头高足低位的目的是用作反牵引力。
129、
【正确答案】：D
【答案解析】：头高足低位：
①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。
②预防脑水肿，减轻颅内压。
③开颅手术后，也常取此卧位。
130、
【正确答案】：D
【答案解析】：常用漱口溶液：
（1）0.9％氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。
（3）0.02％呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。
（4）1％～3％过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。
（5）1％～4％碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。
（6）2％～3％硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。
（7）0.1％醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。
131、
【正确答案】：E
【答案解析】：因误服安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数。
132、
【正确答案】：C
【答案解析】：血压正常值：收缩压90～139，舒张压为60～89。
正常高值是血压为正常，但是正常中偏高的数值。血压值为132／88mmHg，所以属于正常高值。
133、
【正确答案】：E
【答案解析】：测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为清除口腔内玻璃碎屑。
134、
【正确答案】：E
【答案解析】：高血压病人饮食宜清淡低盐低脂。故答案E高热量、高纤维素饮食是错误。
135、
【正确答案】：C
【答案解析】：端坐位适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。
半坐卧位适用于心肺疾患引起的呼吸困难。胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。腹部手术后病人。某些面部及颈部手术后的病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。
136、
【正确答案】：C
【答案解析】：粪便隐血检查前，病人应避免服用铁剂，动物血、肝、瘦肉，以及大量绿色蔬菜。
137、
【正确答案】：C